《病原微生物学精品教学》真菌学.ppt

第三篇 真菌学（fungus） 第36章 真菌学总论 (Mycology) 1.菌丝 hypha 孢子 芽管 菌丝 2.孢子 spore 有性孢子 、无性孢子 培养特性 培养特点：低营养、低温度（浅部）22-28℃、低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧 “三低两高” 沙保弱培养基成分： 葡萄糖 20g 蛋白胨 5g 琼脂 10g 蒸馏水 500ml 菌落：单细胞--酵母型菌落、 类酵母型菌落（假菌丝） 多细胞--丝状菌落 假丝酵母菌属在培养基上生长时其菌落深部因出芽管延长，但不与母细胞脱离，形成假菌丝。假菌丝向下伸入培养基中，形成的分枝看似丝状菌落 抵抗力 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60℃ 1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑(达克宁-硝酸咪康唑）、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感 第二节 致病性与免疫性 2、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染 第三节 真菌的微生物学检查法 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 分离培养 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色镜检 分离培养 血清学检查 核酸检测 第37章 主要病原性真菌 常见病原性真菌 浅部真菌 寄生或腐生于角蛋白组织的真菌统称为浅部真菌。 皮下组织感染真菌 深部感染真菌（机会致病真菌） 特点：嗜角质蛋白性； 引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见的真菌病； 儿童头癣多见，成人手足癣多见； 菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定 皮下组织真菌病 共同特点： （1）多为腐生菌 （2）必须有伤口才能入侵 主要有着色真菌病、孢子丝菌病和足菌肿 申克孢子丝病： 申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。 可引起深部感染。 二相性真菌。 申克孢子丝菌 感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿 治疗： 为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋巴管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B 着色真菌病 由数种产色真菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染 流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染 此病不具传染性(以病变皮肤变黑为特征) 着色真菌病： 产色真菌感染发生在暴露部位，称着色真菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液 卡氏枝孢霉 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热敷可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤 检查 假菌丝（B）和厚膜孢子（C）可帮助诊断 二、新生隐球菌 防治原则： 复习题 一般真菌生长的最适温度是多少？ 白色念珠菌（白假丝酵母菌）和隐球菌的致病性如何？ 青霉素对真菌无抗菌作用，其原因是什么？ 什么是菌丝体？什么是孢子？ 白色念珠菌菌落 (沙保弱培养基第4天) 典型的类 酵母菌落 治疗：首选氟康唑 新生隐球菌性脑膜炎： 肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核 其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严 重脓肿，可并发脑膜炎。 具有流行性呼吸道传播特点； 条件致病性真菌的特点 免疫性 非特异性免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物 杀菌）； 正常菌群拮抗作用； 吞噬作用（促癣吞噬肽、转铁蛋白） 特异性免疫：细胞免疫为主； 特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转