《病原微生物学精品教学》第27章 肠道病毒.ppt

第27章 肠道病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）:1~3 柯萨奇病毒（coxsackievirus）:A组1~24(23)； B组1~6 埃可病毒（ECHO）:1~9,11~27,29~33血清型 新肠道病毒:68、69、70、71 (1969年） 肠道病毒的特点： 球形（24~ 30 nm），二十面立体对称，无包膜。 核酸为+ssRNA，7.4kb，为感染性核酸。 衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合。 耐酸、耐乙醚。 在胞浆增殖，有明显CPE。 引起多种疾病（主要症状不在肠道）： 麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、皮疹、手足口病等。 第一节 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 中和试验可分Ⅰ（85%）、 Ⅱ、Ⅲ，3个血清型。 致病机制 临床特征 90％的感染为隐性感染。 约5％出现流产感染 1％～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹(非对称性弛缓性肢体麻痹） 极少数发展为延髓麻痹 免疫性 脊灰病毒感染后可建立牢固型特异免疫。 以体液免疫为主，在肠道局部产生sIgA，阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗体可长时间维持（终生） 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 （一）柯萨奇病毒(coxsackievirus) 1948年，Dalldorf A组：1~24型(23) 根据对乳鼠致病性分为 B组：1~6型 （二）埃可病毒(ECHO virus) 1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。 (enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus) 1~9,11~27,29~33血清型 柯萨奇病毒与埃可病毒的形态结生物学特性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯多种组织和细胞，临床表现多样化。如： 卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》（2008.4.22 丙类传染病） 思考题 1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？ * * 病原生物学教研室 薛 庆 节 qjxue9797@126.com 粪－口途径传播 以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户 局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 网状内皮细胞 第二次病毒血症及临床症状 人类是唯一的易感宿主 粪 便 (脊髓前角运动  神经元、脑干等) 双份血清 ELISA IFA 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 微生物学检查： 快速诊断 核酸杂交、PCR法 防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin(1960) IPV，Salk (1955.4.12) （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 人工被动免疫：易感者用丙种球蛋白 2001年10月，WHO 宣布我国已消灭脊髓灰质炎 Inactivated polio vaccine,IPV Live oral polio vaccine 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 细胞免疫 有 无 间接免疫 能通过接种者粪便 无 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 副作用