腹部淋巴结分布及转移.ppt

肝细胞癌最常见的实质脏器原发性恶性肿瘤男性多发，男女比例约为5：1就诊年龄多在60－70岁起自于肝细胞，具有脂性和纤维性成分最主要的危险因素是肝硬化（酒精性、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）平均生存期为10月。对于早期病变进行积极治疗，生存期可以超过5年。第32页,共57页，2024年2月25日，星期天肝细胞癌淋巴结分期肝细胞癌NX无法评价局部淋巴结N0没有淋巴结转移N1局部淋巴结转移第33页,共57页，2024年2月25日，星期天肝总动脉淋巴结肝十二指肠淋巴结腹腔干淋巴结肝细胞癌肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结第34页,共57页，2024年2月25日，星期天肝细胞癌肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结主动脉旁淋巴结下腔静脉后淋巴结下腔静脉旁淋巴结下腔静脉前淋巴结主动脉前淋巴结第35页,共57页，2024年2月25日，星期天肝细胞癌肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结，11结肠周围淋巴结中结肠淋巴结胃大弯淋巴结胃小弯淋巴结肝动脉淋巴结第36页,共57页，2024年2月25日，星期天肝细胞癌肝十二指肠韧带淋巴结腔静脉淋巴结肝动脉淋巴结脾淋巴结胰前淋巴结门静脉周围淋巴结第37页,共57页，2024年2月25日，星期天

结直肠腺癌是第三大常见癌症，也是第三大癌症杀手。50岁以上的比例占90％以上。大多数病变起自于腺瘤样息肉。与个人或者家族性的结直肠癌、息肉、炎性肠病有相关性。其它的危险因素有低纤维、高脂、高动物蛋白饮食、肥胖、石棉工人、社会经济状态。治疗方法为手术切除，常常进行术前放化疗。预后取决于病变分期。Ⅰ期五年生存率可以达到90％，Ⅳ期直肠癌的五年生存率则为零。结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管，横结肠的中结肠血管，乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助，也有助于识别治疗后复发。结直肠癌第38页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠癌的淋巴结分期NX无法评价局部淋巴结N11－3区的淋巴结转移N24或者更多的区淋巴结转移第39页,共57页，2024年2月25日，星期天胃十二指肠淋巴结结肠周围淋巴结肠系膜上淋巴结主动脉下腔静脉间隙淋巴结右侧胃网膜淋巴结结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结，直肠上淋巴结（痔淋巴结）第40页,共57页，2024年2月25日，星期天小肠旁淋巴结中结肠淋巴结结肠周围淋巴结下腔静脉后淋巴结主动脉-下腔静脉间隙淋巴结主动脉旁淋巴结结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结（痔淋巴结）第41页,共57页，2024年2月25日，星期天主动脉旁淋巴结下腔静脉后淋巴结下腔静脉旁淋巴结下腔静脉前淋巴结主动脉前淋巴结结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结（痔淋巴结）第42页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结（痔淋巴结）回结肠前淋巴结回结肠后淋巴结肠系膜下淋巴结小肠旁淋巴结第43页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结（痔淋巴结）小肠旁淋巴结髂总外侧淋巴结髂总内侧淋巴结盲肠前淋巴结盲肠后淋巴结回盲肠淋巴结第44页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结，图7降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结，21直肠上淋巴结（痔淋巴结），图2胃大弯淋巴结胃右淋巴结右结肠淋巴结第45页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠淋巴结横结肠淋巴结降结肠淋巴结肠系膜下动脉淋巴结直肠上淋巴结（痔淋巴结）结肠周围淋巴结中结肠淋巴结胃大弯淋巴结胃小弯淋巴结肝动脉淋巴结第46页,共57页，2024年2月25日，星期天结直肠癌结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结回结肠淋巴结升结肠