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临床执业医师外科学真题1

选择题

1.下列哪种情况不是手术适应症？

A.急性阑尾炎

B.慢性胆囊炎

C.轻度高血压

D.腹部外伤合并内脏破裂

答案：C

解析：轻度高血压通常不需要手术治疗，而是通过药物治疗和生活习惯调整来控制。其他选项均为手术适应症。

2.术后最常见的并发症是？

A.伤口感染

B.肺部感染

C.深静脉血栓

D.尿路感染

答案：A

解析：伤口感染是术后最常见的并发症，尤其是清洁污染或污染手术。

填空题

3.手术中无菌技术的基本原则包括________、________和________。

答案：无菌观念、无菌操作、无菌环境

解析：无菌技术是手术成功的关键，包括树立无菌观念、严格执行无菌操作和保持无菌环境。

4.腹部外伤患者，若出现________、________和________，应高度怀疑内脏破裂。

答案：腹痛、腹膜刺激征、休克

解析：腹痛、腹膜刺激征和休克是内脏破裂的典型表现，需紧急处理。

判断题

5.术后早期下床活动可以预防深静脉血栓形成。

答案：√

解析：术后早期下床活动有助于促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。

6.急性阑尾炎患者，若出现右下腹包块，应立即手术治疗。

答案：×

解析：急性阑尾炎出现右下腹包块可能为阑尾周围脓肿，初期应保守治疗，待炎症控制后再考虑手术。

解答题

7.简述术后感染的预防和处理措施。

答案：

预防措施：

1.严格无菌操作：手术过程中严格执行无菌技术，减少感染机会。

2.术前准备：术前对患者进行全面评估，控制基础疾病，如糖尿病、高血压等。

3.伤口护理：术后保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口情况。

4.抗生素使用：根据手术类型和感染风险，合理使用预防性抗生素。

处理措施：

1.早期诊断：密切观察患者体温、伤口情况，及时发现感染迹象。

2.局部处理：伤口感染时，及时清创、引流，保持伤口引流通畅。

3.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素。

4.全身支持：加强营养支持，维持水电解质平衡，提高患者免疫力。

解析：术后感染是外科常见的并发症，预防和处理措施需综合考虑多方面因素，确保患者安全。

8.描述腹部外伤的初步诊断和处理流程。

答案：

初步诊断：

1.病史采集：了解受伤机制、部位、时间等。

2.体格检查：重点检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，注意有无休克表现。

3.辅助检查：腹部X线、B超、CT等影像学检查，评估内脏损伤情况。

处理流程：

1.紧急处理：维持呼吸道通畅，建立静脉通路，积极抗休克治疗。

2.保守治疗：对于轻度损伤、无明显内脏破裂征象的患者，可密切观察，保守治疗。

3.手术治疗：对于明确或高度怀疑内脏破裂的患者，应尽快手术探查，修复损伤。

4.术后监护：术后密切监测生命体征，预防并发症，加强营养支持。

解析：腹部外伤的诊断和处理需迅速、准确，根据病情选择合适的治疗方案，确保患者生命安全。