样表21（成人本科毕业生学士学位申请表）-样表21.doc

样表21： 江西省普通高校授予 成人（自学考试）本科毕业生学士学位申请表 授予学校单位（公章） 姓名 性别 年龄 民族入学时间毕业学校 专业 专科专业 通信地址（含邮编） 授予学位学科门类 学位证书编号 主干课程成绩课程名称成绩主干课程平均成绩 其它 课程名称 成绩 课程名称 成绩 政治理论课 毕业论文（或设计） 学位考试成绩 全省学位外语考试 基础课（学校组织） 专业课甲（学校组织） 专业课乙（学校组织） 注：1、专科专业指专科学生读本科前所学专业； 2、高教自学考试学生入学时间为第一门课程开考时间； 3、毕业鉴定自学考试学生由单位鉴定； 4、请用钢笔碳素墨水填写； 5、班主任应填写好申报人的毕业鉴定并签名； 6、此表A4纸张双面打印。 毕业鉴定（含德智体诸方面） 年 月 日（章） 成人管理部门推荐意见 成 教 院 （章） 年 月 日（章） 学校学位工作主管部门意见 校（院）学位工作主管部门（章） 年 月 日（章） 校学位评定委员会意见 校（院）学位评定委员会主席（章） 年 月 日（章） 备 注