3高自考本科毕业生学士学位申请表.DOC-编号：.doc

编号： 天津市成人高等教育本科毕业生 学士学位申请表 申请人姓名： 所学专业名称： 申请学位学校：天津大学 天津市人民政府学位委员会办公室制 二○一三年九月 日填 填 表 须 知 一、本表所填内容必须真实、准确，不得涂改。 二、封面编号由学校学士学位主管部门填写。编号由11位数组成，前五位数是学校代码，六、七位数为年份代码，03年即为“2003”；后四位数为本单位该年度申请成人学士学位人数的自然排序，从“0001”开始。 三、申请人照片必须加盖学校成人教育主管部门公章。 四、“学生类别”包括：高自考、夜大、函授、电大、远程教育或其它。 五、高自考毕业生“入学年月”一栏填写本科段考试注册时间，“本科毕业学校名称”一栏填写主考校。 六、重修或补考取得的成绩，请在“学习成绩单”的“备注”一栏中注明。（高自考毕业生不填） 七、毕业论文“成绩”一栏应填写：优、良、中或及格。（90分为优，80-89分为良） 八、负责人签章处请签名并加盖部门公章。 九、本表填写一式两份，一份学校存留，一份报市学位办备案。 姓名 性别 出生日期 一 寸 免 冠 照 身份证号 民族 出生地 学生类别 高等教育自学考试 入学年月 本科毕业时间 本科毕业学校名称 天津大学 本科专业名称 学科门类 学 毕业证书编号 通讯地址 联系电话 邮政编码 本人学历及社会经历 起止时间 在何地何校学习、工作 证明人 学 习 成 绩 单 课程名称 学时 成绩 备注 课程名称 学时 成绩 备注 总学时数 平均成绩 外语统考合格证书编号 毕业论文（设计）题目 成绩 成绩登录人签字 成绩审核人签字 院系 审核 意见 负责人（签章）： 2013年 月 日 学校成人教育主管部门审核意 见 负责人（签章）： 2013年 月 日 主 干 课 程 考 试 成 绩（此页不填） 课程名称 成绩 考试时间 成绩登录人签字 审核人签字 校级学位主管部门意见 负责人（签章）： 年 月 日 市学位办备案意见 年 月 日