(吴新莉申报表1.doc

地区代码: 编 号: 学科代码: 中 小 学 教 师 专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名： 吴 新 莉 单位名称: 启东市天汾小学 申报评审学科: 小 学 语 文 拟评审专业技术资格: 小学高级教师 填表日期 2011年6月10日 江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制  个 人 声 明 本人申报 小学教师 系列 小学语文 专业 小学高级 资格。本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。 申请人(签字)： 期： 2011-6-22 填 表 说 明 1.本表供评审各级专业技术资格使用(一式两份)。 2. 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3.本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 吴新莉 性 别 女 民 族 汉族 出生年月 196609 身份证 号 码 3 2 0 6 2 6 1 9 6 6 0 9 1 6 7 6 4 3 教 龄 中学 年 取得教师资格 时间及证书号码 时间：200212 20023229421052044 参 加 工作年月 198502 小学 26年 幼儿园 年 现专业技术资格及 取得时间 小学一级教师 200209 现任专业技术职务 及聘任时间 小学一级教师 200209—今 班 主 任 工作年限 26年 现所教年 级与学科 二年级语文 拟评审专业 技术资格 小学高级教师 破格类型 否 参 加 学 术 团 体 及 在 团 体 中 任 职 情 况 社 会 兼 职 情 况 综合性奖励 、 处分等 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 备注 1、镇“先进教育工作者”； 2、镇“优秀班主任”； 3、市嘉奖 200309 200803 200901 天汾镇人民政府 吕四港镇教育党总支 启东市教育局 处分： 1 – 二、学习、工作经历 1．学习经历（小学、幼儿园教师从初毕业后填起，高中教师从高中毕业后填起） 学 历 情 况 学 校 所学专业 学制 学历 学位 毕(肆)业及时间 海门师范 普师 2年 中师 199608 中央广播电视大学 小学教育 2年 大专 200412 2．工作经历（教学工作经历） 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要教学工作 任何职 198502—198507 启东市天光小学 一年级语文 班主任 198508—199107 启东市天光小学 1-6年级语文 班主任 199108—199707 启东市天光小学 1-6年级语文 班主任、教研组长 199708—200307 启东市天光小学 1-6年级语文 班主任、教研组长 200308—今 启东市天汾小学 小学语文 班主任、年级组长 - 2 - 十三、工作单位或人事档案管理单位及组织意见 单 位 意 见 单位或人事档案管理 经核查，申报人所填内容及提交的材料属实。 经办人(签字)： 单位(印章) 年 月 日 年 月 日 市主 管 部 门 意 见 县（市）、区职称部门或 (盖章) 年 月 日 意 见 市、厅（局）人事职称部门 (盖章) 年 月 日 - 11 - 十二、任现职以来考核情况 起止年月 学习内容 组织单位 学习地点 学时（分） 200201—200212 200301—200312 200401—200412 200501—200512 200601—200612 200701—200712 200801—200812 200901—200912 201001—201012 课程改革 新课程培训 课程与教改 信息技术教学等