常见外科术后引流管的护理_培训课件.ppt

注意事项： １、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可１周更换１－２次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。２、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。３、观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。４、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。５、负压引流器更换方法相同。 胸腔引流管护理技术操作方法 １、戴口罩，洗手。２、在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。３、向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。４、将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。５、正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。６、检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近端。７、消毒接口处，并正确连接引流管。８、检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况．９、妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状． 注意事项 １、严格无菌操作，水封瓶每日更换．２、任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．３、要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．４、要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸．５、如病人呼吸改善引流管无气体排出，８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管．６、拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸． 常见外科术后引流管的护理 常见引流管的种类 一.腹腔引流管 二.T型管 三.胸腔闭式引流管 四.胃管 五.颅内引流管 六持续膀胱冲洗引流管 七.尿管 腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。 腹腔引流管 1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减少 2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅. 护理特点 (1)根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠. (2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。 (3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生. (4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入 （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。 （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。 （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷. （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换管。 拔管 预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔 T型管 胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生 置T管目的 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道