依那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察_陈惠新.pdf

·10 · 2007 372 依那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察 青海省心血管病专科医院 (810012)　陈惠新 　　　目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利 β-受体阻滞剂(比索洛尔)联合应用对 慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法:共选择CHF 患者98例, 随机分为治疗组(50例) 对照组 (48例)。对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管);治疗组在此基础上加用依那普利(5～ 20) mg/d 比索洛尔(3.75～ 10)mg/d。依那普利初始剂量为2.50 mg, 每日一次;比索洛尔初始剂量 为1.25 mg, 每日一次, 逐渐加量至患者所能忍受的最大剂量并长期维持治疗至试验结束, 随访时间 为一年。在治疗前 观察满 一年分别做超声心动图检查测定左室射血分数(EF) 左室缩短分数 (FS)及6min 步行试验并记录步行距离。结果:一年后, 对照组 治疗组因心力衰竭加重再住院率 分别为47.9% 22.9%(P0.05), 病死率分别为18.8% 4.2%(P0.05);与治疗前比较, 治疗 组心功能(EF FS)及6min 步行距离有明显改善(P0.01), 而对照组改善不明显。结论:依那普 利联合比索洛尔可显著改善CHF 患者的远期预后。 　　　血管紧张素转换酶抑制剂　β-受体阻滞剂　心力衰竭　步行试验　心功能 　　　R541.6 　　, , 2　　 CHF ( (ACEI)(CHF), 、、), [1、2] , ACEI β- 。(5 CHF , ACEI ～20)mg/d, (4d , β-CHF 50 , )( , 。 )1.25mg/, 1 /d, 8 10mg/, 1/d。 :① 1　　2000 8 —2002 6 , LVEF FS;②6min , CHF 98 , 。 1 ACEI β-, NYHA ;1 5mg/d 50 (Ⅲ～ Ⅳ), 100mmHg (1mmHg= /min 。96 13.3kPa)60 /min 。 (1 ～3), , A、B 。A 50 (33 , 、、 17 ), (41 ～75), (58.4 ±6.9)。 。。 15 , 16 , 3　　①:Ⅱ 11 , 8 ;Ⅲ31 ;②:, Ⅰ; , Ⅳ19 ; 8 ～ 16 。B ③:Ⅰ, 48 (32 , 16 ), (43～76), , 。 - (57±9), 15 , 4　　±( ±s) x 15 , 10 , 8 ; , t , , Ⅲ29 , Ⅳ19 ;CHF 11～ 2 。、。 15 。、 、CHF 、、 　　 、、。 1　　1。91.67%, 2007 372 ·11 · 2 (72.9%), ( =5.78, P0.05