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三基培训考试妇产科学正常分娩试题无答案

一、选择题

1.分娩过程中主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

详细答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。

2.胎头衔接是指（）

A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平

B.胎头双顶径进入骨盆入口平面

C.胎头枕额径进入骨盆入口平面

D.胎先露最低点达到坐骨棘水平

详细答案：B。胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接，也叫入盆。

3.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

详细答案：A。在分娩过程中，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线是胎头的最小径线，便于通过产道。枕额径是胎头衔接时的径线；枕颏径为胎头的最大径线；双顶径是胎头最大横径，判断胎儿大小的重要指标。

4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

详细答案：C。初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

5.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

详细答案：B。新生儿Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项02分，满分10分。

二、填空题

1.影响分娩的四因素是______、______、______及______。

详细答案：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力；产道分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形影响分娩；产妇的精神心理因素也会对分娩产生重要影响。

2.总产程是指______，临床上分为______个产程。

详细答案：从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，三。第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。

3.胎头径线主要有______、______、______、______。

详细答案：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径。双顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径；枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离；枕下前囟径为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离；枕颏径为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。

4.胎盘剥离的征象有______、______、______、______。

详细答案：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

三、判断题

1.临产后的子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用。（）

详细答案：正确。节律性是指子宫收缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，如此反复；对称性是指宫缩起自两侧宫角部，向宫底中线集中，左右对称；极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；缩复作用是指子宫体部肌纤维在宫缩时缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度。

2.胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。（）

详细答案：正确。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件，下降过程中会发生一系列动作以适应产道，包括俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等。

3.初产妇第二产程超过3小时，经产妇超过2小时尚未分娩，称为第二产程延长。（）

详细答案：错误。初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。

4.新生儿Apgar评分810分属正常新生儿，47分属轻度窒息，03分属重度窒息。（）

详细答案：正确。根据Apgar评分标准对新生儿进行评估，以此判断新生儿状况并采取相应处理措施。

四、解答题

1.简述产程分期及各期的临床表现。

详细答案：总产程是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床上分为三个产程：

第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全。临床表现为规律宫缩，产程开始时，宫缩