正常分娩妇产科学.ppt

二、护理评估病史身体评估心理社会评估第一产程妇女的护理（1）此次妊娠（2）对分娩的准备（3）对分娩的反应（4）对分娩的期望（5）产妇的支持系统第62页，共104页，星期日，2025年，2月5日三、护理诊断疼痛与宫缩有关舒适改变与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关焦虑与知识缺乏、未参加产宣教课有关。第一产程妇女的护理第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日四、护理目标产妇表示不适度减轻。产妇能描述正常分娩过程及各产程如何配合。产妇主动参与和控制分娩过程。第一产程妇女的护理第64页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理第65页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理第66页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（1）子宫收缩检查者把手放在产妇腹部宫体部位，或用分娩临护仪进行监护。注意宫缩时产妇的腹形，估计胎儿大小及胎头的高低等。第67页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（2）胎心正常胎心率（FHR）120～160次/分。在宫缩的间歇期听，每次听1分钟并应记录，在第一产程初1次/1~2小时，当宫缩增强时应每15分钟或半小时听一次。第68页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（3）宫口扩张及先露下降肛查总产程中肛查的次数不能超过10次。第69页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（4）破膜破膜后应立即听胎心，并观察羊水性状及量等情况；记录破膜时间并肛查；禁止下床活动；保持外阴清洁，原则上破膜达12小时仍末分娩者应予抗菌素。第70页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（5）T、P、R及BP情况，每4小时测量一次并记录，一般血压应2小时一次。第71页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（1）提供休息和放松的环境；（2）补充液体和热量；第72页，共104页，星期日，2025年，2月5日五、护理措施提供护理支持，促进有效的适应。观察产程进展促进舒适第一产程妇女的护理（3）活动与休息；初产妇宫口在5厘米内，经产妇宫口开大3厘米以下，末破膜、无异常产科情况可在室内活动，同进应注意加强休息，必要时可镇静以保证休息。第73页，共104页，星期日，2025年，2月5日（一）胎儿大小胎头孕龄及胎儿过大胎儿第30页，共104页，星期日，2025年，2月5日（二）胎位正常胎位异常胎位胎儿枕前位第31页，共104页，星期日，2025年，2月5日（三）胎儿畸形脑积水无脑儿联体其他畸形胎儿第32页，共104页，星期日，2025年，2月5日三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态√英产科医生Read：要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疾病综合征。第33页，共104页，星期日，2025年，2月5日分娩期妇女的护理定义分娩动因决定分娩的因素分娩机制先兆临产正常分娩期妇女的护理√第34页，共104页，星期日，2025年，2月5日四、分娩机制定义机制胎儿先露部通过产道时，为适应产道的形态和大小，所采取的一系列动作，以其最小径线通过产道的过程。以枕左前位为例第35页，共104页，星期日，2025年，2月5日（一）衔接／入盆定义机制意义分娩机制枕先露时，胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头的颅髓最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在临产前2~4周入盆（占90%）；经产妇多于分娩开始时入盆。第36页，共104页，星期日，2025年，2月5日（一）衔接／入盆(engagemen