社区居民健康状况调查表头.doc

社区居民健康状况调查表头

序号

姓名

性别

年龄

职业

联系电话

1

2

3

4

5

表格说明：

请按照表格格式填写相关信息。

年龄范围：1880岁。

职业：请填写具体职业，如教师、医生、工人等。

联系方式：请填写有效的联系电话，以便后期联系。

健康状况调查表将包含以下内容：

常见疾病情况

生活方式调查

健康知识知晓情况

健康服务需求

请保证填写完整，以便我们更好地了解社区居民的健康状况。

序号

姓名

性别

年龄

居住地

健康状况自评

1

2

3

4

5

表格说明：

本表格用于收集社区居民的健康状况信息。

请在相应栏位填写真实信息。

姓名：请填写您的姓名，用于记录。

性别：请选择您的性别，男/女。

年龄：请填写您的实际年龄。

居住地：请填写您当前的居住地址。

健康状况自评：请根据自身感受进行评估，如“良好”、“一般”、“较差”等。

留白栏位：如有其他健康状况或问题，请在此栏位详细说明。

序号

姓名

性别

年龄

身高(cm)

体重(kg)

体质指数(BMI)

常见慢性病情况

1

2

3

4

5

表格说明：

本表格用于收集社区居民的身体健康基本信息。

姓名：请填写您的姓名。

性别：请选择您的性别，男/女。

年龄：请填写您的实际年龄。

身高：请填写您的身高，单位为厘米。

体重：请填写您的体重，单位为千克。

体质指数（BMI）：由身高和体重计算得出，无需填写，计算公式为：BMI=体重(kg)/(身高(m))^2。

常见慢性病情况：如有慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等，请在此栏详细列出。

留白栏位：如有其他健康状况或特殊要求，请在此栏位补充说明。