护理疑难病例讨论2.ppt

护理疑难病例讨论康复科张书青

病情简介患者徐从范，男，78岁，主因双侧臀部、腰部及右腿疼痛17天入院。

入院诊断腰椎间盘突出症1糖尿病2带状疱疹3肌筋膜炎4

椎间盘突出的临床症状：腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状

入院评估体温36.9度，脉搏70次/分，呼吸18次/分血压126/74mmhgADL评分45分，中度依赖跌倒坠床危险原因评分5分重度疼痛压疮危险原因评分16分，低危强迫体位

7月4日患者右侧骨隆突处出现3*4cm二度压疮好者患者右侧

重要问题水痘年龄知识缺乏营养缺乏糖尿病强迫体位压疮

缓解疼痛，使用适当的止疼措施控制血糖，合理进食保持皮肤干燥，防治炎症浸润护理措施123

4勤翻身扣背，防受压拖拽，使用皮肤保护剂5勤观察皮肤情况，加强宣教。班班交接查看患者皮肤情况，6使用气垫床？？？护理措施

讨论根据患者目前病情，请大家一起共同探讨如下问题：

硬板床vs难点1气垫床讨论

强迫体位vs难点2压疮危险因素评分讨论

压疮的首要原因是压力作用于骨突处，皮肤受压9.33kpa超过两小时就引起不可逆转的皮肤损伤。

腰突患者术后应睡硬板床，但可使骨突受压明显。患者水痘破溃渗液较多，易发生压疮。患者疼痛明显，拒绝翻身。

我们究竟该怎么办1.保持硬板床上褥子5~10cm厚度2.轴向翻身，每次翻身维持侧卧3.~40分钟3.尽早进行功能锻炼4.减少潮湿刺激，减少局部温度

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