强化依从性管理对冠心病心衰患者预后影响.doc

精品论文 参考文献 强化依从性管理对冠心病心衰患者预后影响 赵林明 刘新红 高亚飞 牛淑丽 （河南大学附属南石医院心内科 河南南阳 473065） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0229-02 【摘要】 目的 了解强化依从性管理对冠心病心衰患者预后的影响。方法 42例冠心病心衰患者随机分为2组：治疗组（21例）和对照组（21例），对照组患者出院时给予冠心病心衰二级预防指导，包括坚持服药、适当运动、心理指导等，治疗组患者在对照组治疗的基础上每周一次电话随访，监督指导冠心病心衰二级预防，两组患者在强化治疗90天后，复查彩超，测定左室舒张末内径（LVEDd），左室射血分数（LVEF），同时填写明尼苏达心功能不全量表（MLHF），并作对照。结果 与对照组相比，治疗组患者左室舒张末内径减小，左室射血分数增加，明尼苏达心功能不全量表记分减少??P＜0.05）。结论 强化依从性管理能明显改善冠心病心衰患者的预后。 【关键词】冠心病 心衰 依从性 明尼苏达心功能不全量表 冠心病心衰患者逐年增多，但治疗方法不多并且效差，本文对此进行研究总结如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 符合条件的冠心病心衰患者42例，其中男31例，年龄26-80岁，平均年龄57plusmn;16，合并高血压30例、糖尿病29例、高血脂24例、超重10例、支架术后8例，42例患者随机分为两组，治疗组21例，对照组21例，两组患者入组时年龄、性别、合并症、心衰分级、左室舒张末内经、左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量评分等基线资料对比差异无显著性（pgt;0.05）,入选标准：冠心病心衰患者，年龄26-80岁，LVEF49%-15%，心功能3级或3级以下，排除标准：冠心病合并肿瘤，严重肝、肾、血液、呼吸等脏器功能衰竭，孕产妇，冠脉搭桥术后，装有心室辅助装置及起搏器同步化治疗患者。 1.2方法 符合条件的42例患者，均给与利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、beta;-受体阻断剂等。对照组患者同时给与冠心病心衰一般性二级预防治疗，不主动随访。治疗组患者除给与对照组措施外，同时依照患者情况3-7天随访监督指导一次，直至实验结束，保证患者严格按照个体化的冠心病心衰二级预防治疗方案执行。42例患者入组前及实验治疗180天后，彩超测定左室舒张末内经、左室射血分数，同时行明尼苏达心力衰竭生活质量评分①，并作对比。 1.3统计学分析 应用SPSS 12.0统计分析软件，各项计量数据以均数士标准差(xplusmn;s)表小，组间比较采用t检验。以Plt;0.05为差异有显著性，Plt;0.01为差异有高度显著性。 2 结果 2.1 实验结束两组患者LVED、LVEF比较。 表1两组患者LVED、LVEF比较。 分组 例数 LVED（mm） LVEF（%） 治疗组 21 50.4plusmn;5.5 51plusmn;5 对照组 21 54.7plusmn;7.7* 46plusmn;6** 注:与对照组比较*﹤0.05，**﹤0.01 2.2实验结束两组患者生活质量量表计分比较。 表2两组患者生活质量量表计分比较。 分组 例数 生活质量量表计分（分） 治疗组 21 23.18plusmn;1.33 对照组 21 29.59plusmn;1.98* 注:与对照组比较*﹤0.01 3 讨论 随着社会的发展，物质生活条件得到极大改善，而健康教育不能同步普及，我国冠心病发病率逐年升高，并成年轻化趋势，给家庭社会造成沉重负担。冠心病比较先进的治疗方法有冠心病支架置入术、冠脉搭桥术、心室辅助装置、心脏移植等方法，但无论那种方法均不能根治冠心病，并且代价巨大，最终是冠心病心衰患者大量增加。冠心病心衰患者的治疗又是现代医学的一大难题。在日常工作中发现不同的患者愈后差别极大，能够听从医师安排，及时服药，依从性好的患者预后超出