冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后的影响分析.doc

冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后的影响分析 　　摘要：目的 探讨冠心病患者采取冠脉支架介入治疗对预后的影响效果。方法 选取我院2012年7月～2014年6月接诊的100例冠心病患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取冠脉支架介入治疗，观察记录本组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清Cr及LVDd与LVEF等指标，并对比分析，此外皆对本组患者进行≥1年随访，观察记录随访1个月与1年时心脏不良事件（MACE）发生率。结果 本次研究患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清Cr及LVDd与LVEF等指标相较于治疗前皆有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P0.05）；随访1个月与1年时MACE发生率分别为4.00%、8.00%。结论 冠心病患者采取冠脉支架介入治疗可以取得比较良好的效果，能明显改善相关指标水平，同时预后效果良好，心脏不良事件发生率低，值得借鉴。 　　关键词：冠心病；冠脉支架；介入治疗；预后 　　冠心病属于临床常见疾病，目前治疗本病多以经皮冠状动脉介入诊疗为主，该方式包括冠状动脉造影与冠状动脉支架介入治疗（PCI），而前者属于后者不可或缺的基础之一[1]。以往冠脉造影常见路径为股动脉，但并发症较多（包括动静脉瘘、血肿等），对于无法平卧患者则会加重焦虑与延长住院时间[2]。近几年，经桡动脉冠脉支架介入治疗在冠心病中的应用逐渐广泛，而且效果明显，有着活动限制少、术后止血快、恢复快等优势。虽然经桡动脉冠脉介入治疗效果明显，但国内关于其预后影响研究及文献并不多见，为此我院进行了相关研究，现将结果作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年7月～2014年6月接诊的100例冠心病患者作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，符合冠脉支架介入治疗指征。100例患者中男患66例、女患34例；年龄40～78岁，均值（62.7±5.4）岁；临床表现主要有40例心绞痛、23例陈旧性心肌梗死、30例急性心肌梗死及7例心肌病；高危因素分析显示主要有高血压病、高脂血症、糖尿病及吸烟等。 　　1.2方法 本次研究所有患者入院后皆采取常规抗凝、抗血小板、调血脂、扩张冠脉等处理，并采取冠状动脉造影检查，在采取冠脉支架介入治疗前5d皆采取100mg阿司匹林连服处理，1次/d，同时采取75mg氯吡格雷处理，1次/d。具体的手术操作方法与步骤为：患者取平卧位，穿刺侧的手臂自然外伸与外展，并且采取臂托处理，腕关节则呈现过伸状态，手部应适当垫起，便于穿刺；选取桡骨茎突近心端1cm处或者选取桡动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺完成后利用适量利多卡因（1%）行局麻；利用桡动脉专用穿刺针进行穿刺，进针方向与桡动脉的走行保持一致，角度控制在30°～45°，喷出血液时将直导丝（45cm）放入，然后将5F或6F动脉鞘送入，同时在动脉鞘中应注入20mg利多卡因、100μg硝酸甘油、3000U肝素，此外术者在术中应追加5000～6000U肝素；予以冠状动脉造影，将导丝与导管引入后对动脉的压力和波形进行观察，并连续三联三通，回吸见回血[3]；选取共用型造影导管JR与JL，以及引导管AL、EBU、JR、JL，而支架则选取Endeavor，经皮腔内冠脉支架植入处理，原则与常规股动脉途径相同。术毕，及时将桡动脉鞘管拔出，并采取无菌纱布、弹力绷带等对穿刺部位进行加压包扎，2h后减压，于4h内完全解压，术后6h则将绷带去除，此外术后1h患者可适当下床活动，无需体位限制，但需轻度限制穿刺侧。 　　1.3观察指标 观察记录本组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清Cr及LVDd与LVEF等指标，并对比分析，此外皆对本组患者进行≥1年随访，观察记录随访1个月与1年时心脏不良事件（MACE）发生率。 　　1.4统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1手术完成结果 本次研究100例患者经桡动脉穿刺成功99例，剩余1例穿刺失败主要是因为桡动脉痉挛；桡动脉插管成功97例，剩余3例主要是因为造影管或导丝进入困难。 　　2.2治疗前后相关指标对比 本次研究患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清Cr及LVDd与LVEF等指标相较于治疗前皆有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3预后情况 本次研究所有患者皆予以≥1年随访，其中随访1个月时发生MACE 4例，发生率为4.00%，而随访1年时发生MACE 8例，发生率为8.00%。 　　3 讨论 　　冠心病属于临床常见疾病，而近几年相关研究显示采取冠状