急诊科品管圈活动操作详解.ppt

* 调查规则（统计设计原则） 1、明确统计指标 2、明确规定统计工作的目的； 3、确定统计对象的范围； 4、规定统计的空间标准和时间标准； 5、制定出调查记录的项目，分类和分组的方法 6、确定统计指标的计算方法； 7、制定保证调查资料准确性的方法； 8、规定调查进度，时间安排，联系方法 9、圈长要统筹调查全过程的组织工作。 跌倒事件调查表 跌倒事件调查表 住院号 护士 层级 N0 N2 N3 N4 班次 A P N 患者 年龄 0-10岁 10-40岁 40-60岁 60岁以上 意识 神清 躁动 模糊 肢体活动 轻微受限 一般受限 非常受限 输液治疗中 否 是 特殊药物 否 是 药物名称 跌倒时机 跌倒发生时机查检表 查检项目：跌倒发生时机 查检人员：责任护士 查检对象：急诊外科住院患者 查检地点：急诊外科病区 查检方式：现场记录 查检时间：x年x月x日—x年x月x日 跌倒发生时机帕累托图 现状把握----存在问题 1、调查设计前要画出流程图吗 2、 在制定调查表之前，未根据5W1H的方法进行激烈讨论 ，查检项目应于主题有关 3、调查表未进行预实验 4、调查一定务必遵守三现原则，部分科室无原始资料或资料造假 5、查检表的层别不清晰，问题类别不符合20:80原则， 部分科室找不出 重点的少数原因 6、查检表的制作方法不规范 7、帕累托图制作不规范 通过对问题现状的了解，结合圈成员的能力，来设定的改善幅度，即问题改善后可以达到的状态。 目标设定-操作流程 确定目标值：通过计算或对照的方式，确定出目标值。 方法：正向公式或负向公式法 表达方式：直方图 、现状值VS目标值、显示改善幅度 管理箴言：无法量化就无法衡量 目标设定：目标值G的设定 1、计算法 正向（提高）公式： G=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力 负向（降低）公式 G=现状值-现状值*改善重点*圈能力 2、参照法 圈能力打分 现况值： 缺陷人次：326例，共调查人次：1338例 缺陷率：326/1338*100%=24.4%. 改善重点：74.24% 圈能力评分表 负向（降低）公式 改善目标=现状-改善值 =现状值-现状值*改善重点*圈能力 =24.4%-24.4%*74.24%*90%* =8% 图解目标值 增长：左低右高，增幅箭头向上 降低：左高右低，降幅箭头向下 改善幅度公式=（现况值-目标值）/现况值 24.4% 8% 67.2% 改善幅度 改善幅度=（24.4%-8%）/24.4%=67.2% 目标设定----存在问题 1、目标值应做到与问题相对应。 2、目标值要明确表示，用数据说话，必须量化。 3、有正向公式和负向公式，部分不知晓 4、公式中的数据代入计算有误，单位不一致 5、改善幅度计算错误 6、圈能力计算不合要求 7、改善幅度图表制作不规范 解析 没有真因，无法治本，何提质变！  解析-操作流程 层别法 鱼骨图 要因确定 真因验证 通过客观数据收集，了解问题现状，找出重点的少数原因。 头脑风暴法 自上而下 自下而上 图的制作 骨名的书写 骨与骨的关系 原因书写规则 要因概念 团队共识法 要因呈现方式 真因概念 验证规则 真因呈现方式 解析-操作流程 团队有清晰的逻辑、分析工具运用熟练的时候可以采用此法 层别法 鱼骨图 要因确定 真因验证 自上而下层别 从“方向”到“概念”到“现象”，从大到小。 常见的分析方向：人机料法环 人：手术室护士、输液室护士、病房护士 机：呼吸机、监护仪 料：手术刀、飞翼针、注射针、按剖瓶 法：注射、配置、回收、清洗、分类、打包 环：住院、急诊、注射室、灯光、噪音 解析-操作流程 从“具体”到“概念”到“方向”，从小到大 例：对锐器的归类 具体：刀片、缝针、按剖瓶、针头、剪刀、扣针 概念：回收、分类、清洗、包装、 手术室、护士站、输液室 方向：法（操作方法） 环（什么作业环境） 无法从大方向、大类