儿科精品课件-哮喘Bronchial-Asthma.ppt

Asthma Treatment ——GINA 哮喘治疗药物主要分为两大类 第一类：抗炎药物 第二类：支气管扩张剂 Pharmacologic Therapy Controller Medications/治本药物 Inhaled glucocorticosteroids/吸入激素 Systemic glucocorticosteroids/全身用激素 Long-acting β2-agonists/长效β2激动剂 Leukotriene modifiers/白三烯拮抗剂 etc. Pharmacologic Therapy Reliever Medications/治标药物 Rapid-acting inhaled β2-agonists/短效β2激动剂 Systemic glucocorticosteroids/全身用激素 Anticholinergics/抗胆碱能药物 Methylxanthines/茶碱 Asthma Treatment ——GINA 抗炎药物 -------------治本药物 不是指抗生素，而是类固醇药物，是治疗哮喘最有效的抗炎药物 减少支气管壁的发炎和红肿，降低支气管过敏反应，降低气道高反应性，有效地改善肺功能，控制哮喘的发作 Asthma Treatment ——GINA 抗炎药物 -------------治本药物 症状发作与否，均需每日用药 不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张剂 遵循“阶梯式的治疗方案” 吸入方式为首选 Asthma Treatment ——GINA 支气管扩张剂-------------治标药物 快速缓解支气管收缩及伴随急性症状、终止哮喘急性发作 常用药物是吸入型的短效的β2受体激动剂和短效茶碱 Asthma Treatment ——GINA 支气管扩张剂-------------治标药物 吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物 本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎症 用药原则：按需使用（专业医师指导） Asthma Treatment A stepwise approach to pharmacologic therapy Long-term treatment Inhaled glucocorticosteroids is the most effective controller medications 哮喘用药原则 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性 － 仅用于缓解症状 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物 － 糖皮质激素是最强的抗炎药 吸入治疗是首选的药物治疗方法 Global Initiative for Asthma 一 级 二 级 三 级 四 级 降级治疗 间歇发作 轻度持续 中度持续 严重持续 Global Initiative for Asthma 哮喘治疗 ——分级方案 避免或控制激发因素 STEP 1: 间歇性发作 避免或控制激发因素 STEP 2: 轻度持续 避免或控制激发因素 STEP 3: 中度持续 避免或控制激发因素 STEP 4: 严重持续 控制药：每天用药 吸入型糖皮质激素，或选择： 缓释茶碱 Cromone 白三烯拮抗剂） 缓解药 按需吸入?2激动剂 缓解药 按需吸入?2激动剂 缓解药 按需吸入?2激动剂 缓解药 按需吸入?2激动剂 不需用控制药 控制药：每天用药 吸入型皮质激素加长效吸入型β2激动剂， 或吸入型皮质激素加缓释茶碱 或吸入型皮质激素加长效的口服β2激动剂 或吸入高剂量的皮质激素 或吸入型皮质激素加白三烯拮抗剂 控制药：每天用药 吸入型皮质激素，加 长效吸入型β2激动剂，加 缓释茶碱，和/或白三烯拮抗剂，和/或长效的口服β2激动剂，和/或口服皮质激素。 核实吸入技术正确性和依从性症状仍未控制者治疗上调 控制后 治疗下调 每一阶段教育是基本的 症状控制至少三个月后减少治疗药物 持续监护 按需使用 阶梯疗法 治本药物 治标药物 Global Initiative for Asthma 哮喘的预防 避免过敏原的刺激 去除各种诱因 积极治疗哮喘 * * * * Bronchial Asthma Dr. He Qing-Nan（何庆南） 中南大学儿科学教研室 第九章第三节 简 介 哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾3亿哮喘患者 我国：逾2千万哮喘患者 儿童：患病率0.11%~2.03% 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势 ★ ★ ★ ★ ★ 内不治喘 外不治癣 G INA lobal itiative for sthma GINA 简 介 简 介 世界哮喘病日 World A