消化系统的评估_培训课件.ppt

健康史 呕血 黑便的病因、诱因、出血病变性质、部位、出血量与速度。 身体评估 有无生命体征的变化:头昏、眼花、烦躁不安、嗜睡、心悸、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。 护理措施 一般护理：饮食、体位。 病情观察：生命体征、头晕、乏力、面色、尿量、呕吐物及大便情况 药物护理： 安全护理：预防跌倒、活动指导 并发症观察： 健康教育：饮食、活动、药物、出血识别及紧急处理 姐妹们辛苦了！谢谢！ 消化系统的评估 陈雄座 学习目的 消化系统解剖 消化系统的评估 了解 掌握 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述 口腔、咽、食管、胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 消化系统组成示意图 食管的解剖 食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门?。 食管的狭窄: 第一个狭窄部：距中切牙15cm? 第二个狭窄部：距中切牙25cm 第三个狭窄部：距中切牙40cm 胃的解剖 胃的位置、形态、分布 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 上缘称胃小弯，最低点处称角切迹 两缘 下缘称胃大弯 入口：贲门 形态 两口 出口：幽门 两壁 前壁和后壁 胃的解剖 贲门部 胃底 胃体 幽门窦 幽门部 幽门管 胃的功能 　胃的容受性舒张、紧张性收缩和蠕动对食物进行机械消化。胃分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液，将大分子物质分解为小分子物质，完成对食物的化学性消化。胃的机械性消化和化学性消化共同完成了对食物的初步消化。 肝脏的解剖 肝的形态 上面：肝左叶、肝右叶。 两面 下面：肝左叶、肝右叶方叶、尾状叶。 两缘：前后两缘 胰腺 胰的位置、形态和功能 横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。 分部：胰头、胰体、胰尾。 功能：胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素 消化系统的评估 一、病史 1 患病、检查和治疗经过 2 目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程 度及有无伴随症状。 二、身体评估 生命体征、面色、体位、意识状况及伴随症状 三、实验室及其他检查评估 血常规、生化、B超、CT、胃、肠镜报告等等。 四、心理及社会评估 有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关程度。 吞咽困难 一 腹痛 三 腹泻 四 呕血与黑便 五 恶心与呕吐 二 消化系统常见症状 吞咽困难 吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。 病因 1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。 2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大 。 等。其中食管癌是重要病因。 3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。 4.精神障碍：癔症、神经官能症等。 概念 恶