葡萄球菌属链球菌属肺炎链球菌g.ppt

细菌各论 病原学教研室 李睿（6055959） 第六章 球菌 球菌种类繁多 化脓性球菌 G+ ： 葡萄球菌属 链球菌属 肺炎链球菌 G- ： 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 分布广泛，多数为不致病的腐生菌,少数为致病菌。 医务人员带致病菌率达85％，是医院内交叉感染的主要病原菌。 是最常见的化脓菌（80％）。 （一）形态与染色: 球形或椭圆形，葡萄串状排列，无鞭毛、荚膜、芽胞，G＋。 （二）培养特性与生化反应 营养要求不高，兼性厌氧菌,普通培养基上生长良好 。耐盐性强，能在10％NaCI中生长。最适生长温度37℃，最适PH 7.4。 触酶实验阳性 致病菌株能分解甘露醇 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 2．多糖抗原 （磷壁酸） 此外，金黄色葡萄球菌细胞壁上的结合凝固酶及少数菌株的荚膜亦具有抗原性。 （四）分类 三种葡萄球菌的比较 性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - 耐热核酸酶 + - - A蛋白 + - - 分解甘露醇 + - - 致病性 强 弱 弱 分为游离血浆凝固酶、结合血浆凝固酶 凝固酶的作用类似凝血酶原，可被人或兔血浆中协同因子激活变成凝固酶样物质，使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白，进而使血浆凝固。 金黄色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦与凝固酶有关。 此酶是鉴定该菌的重要依据 所致疾病 化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等（脓汁黄而粘稠,病灶多局限,高起皮肤,与周围组织界限明显） 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS) 葡萄球菌性肠炎 第二节 链球菌属（Streptococcus) 广泛分布，多为正常菌群，少数致病，是另一类常见化脓菌。 直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A群有M蛋白，可形成透明质酸荚膜 致病物质(A群链球菌) 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA）(可附着上皮细胞) M蛋白(抗吞噬和杀菌作用,与心肌,肾小球基底膜有共同抗原) 外毒素 致热外毒素 又称红疹毒素 溶血素 ②溶血素S（streptolysin S,SLS）: SLS是小分子糖肽，无抗原性。 菌落周围出现的溶血环是SLS所致 血清学诊断 ASO试验(抗O试验）是一种传统的体外毒素抗毒素中和试验，即用SLO检测血清中的ASO，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，一般ASO效价在1：400以上时有意义。 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin 3、动物试验 将标本给小鼠腹腔接种，待其濒死时剖检，取心血或腹腔液涂片、染色、镜检，并做分离培养与鉴定；也可用鼠腹腔液做荚膜肿胀实验 形态与染色 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛 4、抵抗力 细菌对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡。 对常用消毒剂也很敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。 脑膜炎奈瑟菌 （四）防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗. 形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 培养特性 生化反应 培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板,置37℃5%～1