流行病学第八版詹思延第十章公共卫生监测.ppt

3. 公共卫生监测中的注意点 （1）病例定义和监测病例 在大规模的监测工作中，往往会确定一个可操作性强的、统一的监测标准作为病例的定义，用这个监测标准所定义的病例则称为监测病例。 　　 如：流感监测时的流感样病例(ILI)，是指发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，不一定需要进行病原学检验。 （2）静态人群和动态人群 （3）监测信息的深入、及时分析和交流共享 （4）保密制度 （一）公共卫生监测的方法 第三节 公共卫生监测的方法与步骤 （二）公共卫生监测的基本程序 第三节 公共卫生监测的方法与步骤 系统收集相关数据 ①人口学资料； ②人群发病或死亡资料； ③实验室病原学和血清学资料； ④危险因素资料； ⑤干预措施记录； ⑥专题调查报告； ⑦其他，如气象资料等。 2. 管理和分析数据 （1）数据管理是指对收集到的原始数据认真核对、整理，同时了解其来源和收集方法，以保证数据的完整性和准确性。 （2）数据分析是指利用统计学技术把各种数据转变为有关的指标并加以解释，进而揭示出所监测公共卫生问题的分布特征、变化规律及趋势、影响因素等。 （二）公共卫生监测的基本程序 第三节 公共卫生监测的方法与步骤 3. 信息的交流与反馈 （1）监测信息可以定期发放，以便交流； （2）信息反馈是把公共卫生监测和公共卫生干预连接起来的桥梁，信息反馈分为纵向和横向两个方面，信息反馈的内容及方式应视对象不同而异。 4. 信息的利用 充分利用监测信息，及时制定公共卫生策略，并采取有效的干预措施是公共卫生监测的最终目的。 第四节 公共卫生监测系统的评价 对公共卫生监测系统的质量评价，包括完整性、敏感性、特异性、及时性、代表性、简单性、灵活性等多个方面。 （一）监测系统的质量评价 第四节 公共卫生监测系统的评价 完整性 completeness 　　指监测系统所包含的监测内容或指标的多样性 敏感性 sensitivity 　　指监测系统发现和确认公共卫生问题的能力 特异性 specificity 　　指监测系统排除非公共卫生问题的能力，以避免发生预警误报 （一）监测系统的质量评价 第四节 公共卫生监测系统的评价 及时性 timeliness 　　 指从某公共卫生事件发生到监测系统发现并反馈给有关部门的时间间隔 代表性 representativeness 　　 指监测系统发现的公共卫生问题能在多大程度上代表目标人群的实际发生情况 简单性 simplicity 　　 指监测系统的资料收集、监测方法和系统运作简便易行 灵活性 flexibility 　　 指监测系统能针对新的公共卫生问题，对操作程序或技术要求进行及时的调整或改变的能力 对公共卫生监测系统的效益评价，除了卫生经济学的成本-效益、成本-效用与成本-效果分析外，还有阳性预测值、可接受性以及监测系统间的互联与共享功能等指标。 （二）监测系统的效益评价 第四节 公共卫生监测系统的评价 卫生经济学评价 　　 包括成本-效益、成本-效用和成本-效果分析。 监测系统的效益、效用和效果主要反映在对疾病或事件的早期预警与及时处置以及对疾病的防控指导与人群健康水平的提高。 （二）监测系统的效益评价 第四节 公共卫生监测系统的评价 阳性预测值 positive predictive value 　　指监测系统报告的病例中，真正的病例所占的比例 。 可接受性 acceptability 　　指监测系统各个环节的工作人员对监测工作的参与意愿程度。 监测系统间的互联与共享 建立监测系统间的互联与共享，可极大地提高各监测系统的工作效率和信息利用率，减少资源浪费。 （三）监测系统的职能评价 第四节 公共卫生监测系统的评价 核心职能 　　主要包括病例检测、病例登记、病例确认、病例报告过程、资料分析和解释、流行预警以及信息反馈等职能。 支持职能 　　指能促进核心职能顺利完成的条件，包括监测系统的执行标准和指南、对相关人员和组织的培训、监管、必需的通讯设备、必需的人力物力财力资源、对监测系统的监督、评估和协调等。 小结 公共卫生监测是公共卫生实践的重要组成部分，监测形式有被动监测与主动监测、常规报告与哨点监测；监测内容可包括疾病（传染病、慢性非传染性疾病、医院感染、伤害）、死因、症候群、行为危险因素、药物不良反应、环境因素、食品卫生与营养、学校卫生等。公共卫生监测所获得的信息是制定、完善和评价疾病预防控制及其他公共卫生措施与策略的科学依据。公共卫生实践的发展，推动着公共卫生监测内容的不断丰富，监测方法的不断完善。此外，对公