抗菌药物临床合理应用培训.ppt

药品不良反应★头孢哌酮钠舒巴坦钠致严重过敏反应★头孢曲松钠治过敏性休克★司帕沙星光敏反应★莫西沙星肝损害★帕珠沙星肾损害★加替沙星引起血糖异常第23页，课件共76页，创作于2023年2月Part3医疗机构抗菌药物临床应用管理第24页，课件共76页，创作于2023年2月5个规范《抗菌药物临床应用管理原则》2004年，卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》

2006年，中华医学会外科学分会关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

2009年，卫生部38号文件《抗感染药物临床应用管理办法》2011年7月1日，卫生部抗感染药物在外科领域的预防性应用指南

2005年，美国第25页，课件共76页，创作于2023年2月?控制源头:加强药品研发、生产管理?控制流通:纳入处方药物管理《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》《处方药与非处方药分类管理办法》?控制应用:2004年8月19日发布《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》2005年10月发布《抗菌药物临床应用指导原则》2008年3月24日发布48号令《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》2009年3月25日发布38号令《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》?加强农业、养殖业的管理：避免人畜共用控制抗菌药物不合理使用的对策第26页，课件共76页，创作于2023年2月?严格控制外科围术期抗菌药物预防使用；?降低内科（非手术感染）抗菌药物预防使用，提高合理使用抗菌药物水平；?实施抗菌药物的分级使用管理。临床抗菌药物使用的管控重点第27页，课件共76页，创作于2023年2月 相关法律法规?中华人民共和国药品管理法?中华人民共和国药品管理法实施办法?医疗机构药事管理规定?处方管理办法?抗菌药物临床应用指导原则?卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知（即2009年38文）?《医院处方点评管理规范》2010年2月第28页，课件共76页，创作于2023年2月?卫生部、SFDA、工业和信息化部、农业部《关于印发全国抗菌药物联合整治工作方案的通知》（卫医政发【2011】111号）?卫生部办公厅“关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”卫办医政发〔2011〕56号?抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）?贵州省卫生厅“2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案”鲁卫医字【2011】68号相关法律法规第29页，课件共76页，创作于2023年2月Part2医疗机构抗菌药物管理手段 ?健全管理组织结构 ?完善各项管理制度 ?全员抗菌药物培训 ?加大监督检查力度 ?严格执行一品双规第30页，课件共76页，创作于2023年2月二级医院面临的工作1、药事委员会的更名药事管理与治疗学委员会、抗菌药物管理工作组2、签订责任状：医疗机构负责人与临床科室负责人，明确抗菌药物合理应用控制指标。3、设置：感染性疾病科和临床微生物室， 配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员感染专业临床药师4、医师抗菌药物处方权：培训、考核和认证，以及监控 药师抗菌药物调剂权：培训、考核和认证，以及监控第31页，课件共76页，创作于2023年2月二级医院面临的工作?4、合理用药指标的建立处方指标、抗菌药物用药指标、预防用药指标；5、使用量、金额排名前10位的抗菌药物品种；6、抗菌药物使用率和使用强度的年度目标控制；7、抗菌药物处方点评制度、通报和诫勉谈话制度；8、抗菌药物目录与临时采购程序的建立专项检查：贵州省的的专项检查重点抽查：卫生部的检查组进行重点抽查和飞行检查第32页，课件共76页，创作于2023年2月《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求:?医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%；?门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；?抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；?I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；?接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。WHO推荐的抗生素院内使用率为30%，欧美发达国家的使用率仅为22%-25%。近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。据世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌素药物使用率高达80%。第33页，课件共76页，创作于2023年2月高度关注?血液透析室科、ICU、介入治疗、外科I类切口、呼吸科等?抗菌药物使用量、使用率、使用强度?“专项处方点评”