肝脏病常用实验室检查.ppt

*4）两种转氨酶的特点：ALTAST漏出率65%4%

半衰期（天）6.32

敏感性高低参考值8-40U/L8-40U/L第31页,共44页，星期六，2024年，5月*5）意义（1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%

A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现

C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。第32页,共44页，星期六，2024年，5月*（2）慢性肝炎和脂肪肝轻度上升（100-200U）或正常（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U)或正常

第33页,共44页，星期六，2024年，5月*2、ALPALP是一种磷酸单酯水解酶（1）参考值：正常人270U/L

儿童50-280U/L第34页,共44页，星期六，2024年，5月*（2）意义：胆汁淤滞时，ALP升高骨骼疾病时，ALP也可升高

第35页,共44页，星期六，2024年，5月*3、γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定1）γ-G活性肾胰肝2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ-GT3）参考值男11-50U/L女7-30U/L第36页,共44页，星期六，2024年，5月*意义：(1）肝癌

A、肝内阻塞胆汁淤滞γ-GT

肝癌合成

B、阳性率95%(2）阻塞性黄疸γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）第37页,共44页，星期六，2024年，5月*(3)急性肝炎中度↑，200U

若恢复期，γ-GT为唯一升高的酶,提示肝炎未愈。(4)慢性肝炎、肝硬化若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为病情趋向非活动性(5)酒精性肝损害AST、ALT（轻度），γ-GT（中度）（6）急性酒精性肝炎γ-GT1000U第38页,共44页，星期六，2024年，5月*病毒性肝炎标志物的检查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊,其他第39页,共44页，星期六，2024年，5月*1.乙肝五项标志物的临床意义1）HBsAg阳性是乙肝的感染指标之一；2）Anti-HBs效价与保护作用呈平行关系；3）HbeAg阳性表示HBV在体内复制，具有传染性；第40页,共44页，星期六，2024年，5月*4）Anti-HBe

可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；5）Anti-HBc是既往受过HBV感染的血清学指标。第41页,共44页，星期六，2024年，5月*肝病检查项目的选择1、无特异性强的肝功检查方法，而且检查项目繁多，选择项目应考虑的选择原则：1）病情需要2）敏感性、特异性高3）实验室条件允许第42页,共44页，星期六，2024年，5月*

2、选择项目

1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳2）肝炎急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月**一、理化性质白蛋白（Albumin,Alb），白蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40%～60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中蛋白质水平的调节。在肝细胞中没有储存，在所有的细胞外液中都含有微量