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知情同意书,英文模板.docx

发布:2018-11-20约3.68千字共8页下载文档
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知情同意书,英文模板   篇一:各类知情同意书模板   1.手术知情同意书模版   手术知情同意书   尊敬的患者:   您好!   根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊   断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。   等,应重新履行告知并签署知情同意书。   2、建议此知情同意书采用一式两份,患者方留存一份。   2.特殊检查知情同意书模板   特殊检查知情同意书   尊敬的患者:   您好!   根据您目前的病情,您有该检查的适应症,根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定,   特殊检查是指有一定危险性,可能产生不良后果的检查; 由于患者体质特殊或者病性危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查;临床试验性检查;收费可能对患者造成较大经济负担的检查。医师特向您详细介绍和说明如下内容:特殊检查项目名称、目的、费用、可能出现的并发症、风险及替代医疗方案,帮助您了解相关知识,作出选择。   注:建议此知情同意书采用一式两份,患者方留存一份。   3.特殊治疗知情同意书模板   特殊治疗知情同意书   尊敬的患者:   您好!根据您目前的病情,您有该治疗的适应症,根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定,特殊治疗是指有一定危险性,可能产生不良后果的治疗; 由于患者体质特殊或者病性危笃,可能对患者产生不良后果和危险的治疗;临床试验性治疗;收费可能对患者造成较大经济负担的治疗。医师特向您详细介绍和说明如下内容:特殊治疗项目名称、目的、费用、可能出现的并发症、风险及替代医疗方案,帮助您了解相关知识,作出选择。   篇二:英文麻醉知情同意书   THE ANAESTHESIA AGREEMENT   (To be signed by the patient himself,or the responsible officer before operation)   Name of patient: Age: years   Sex:male/female ID numb(转 载 于: 小 龙文 档 网:知情同意书,英文模板)er(if applicable):   Nationality:Name of organization:   Diagnosis: Operaion:   Anesthesia:   The anaesthetist will take responsibility of the the patient will still be under the risks of anaesthesia complications and accident.   1. Respiration/heartbeat suddenly stop induce death.   2. Postoperative retention.   3. Extradural haematoma spinal cord injury induce paraplegina.   4. Transverse myelitis and cauda equine syndrome.   5. Nausea/vomiting induce Respiratory depression.   6. Hemorrhagic shock.   7. Neurological complications(cognitive handicap).   8. Cardiovascular complications induce of arrhythmias and hypertension,cardiac arrest.   9. Medicine hypersensitivity-allergic;idiosyncratic-genetic;cardiac arrest If you understand it,and agree to anaesthesia,you should sign your full name we need the agreement of your contingent chief who   should be in charg of you . Patients signature: Commanders signature Date:   篇三:科研课题知情同意书模板1   锦州市中心医院医学伦理委员会   科研课题知情同意书(
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