血液系统疾病护理.ppt

模拟试题1.骨髓移植的适应症A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病Ｃ.恶性淋巴瘤D.重度再生障碍性贫血Ｅ．多发性骨髓瘤2.骨髓移植后会出现哪些反应或并发症A.排异反应B.间质性肺炎Ｃ．肝静脉闭塞病Ｄ．败血症Ｅ．移植物抗宿主病第96页,共101页，2024年2月25日，星期天造血干细胞移植术后的常见并发症与护理要点？（出处：内科护理学人民卫生出版社，高等学校创新教材，486-487）⑴感染：护理要点：①无菌环境的保护；②患者的无菌护理；③监测血小板。⑵肝静脉闭塞病（VOD）：护理要点：发病高峰期为移植后6日，一般在1个月之内发病，在发病高峰期密切观察有无不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大、腹水等相关临床表现，争取早期发现，及时处理。第97页,共101页，2024年2月25日，星期天造血干细胞移植术后的常见并发症与护理要点？⑶移植物抗宿主病（GVHD）:护理要点：急性移植物抗宿主病主要发生在移植后100日内，慢性移植物抗宿主病主要发生在移植后100日后，急性GVHD表现为皮肤红斑和斑丘疹，持续性厌食和（或）腹泻、肝功能异常。慢性GVHD表现为类似自身免疫系统表现，如系统性硬皮病、皮肌炎、面部皮疹、干燥综合征、关节炎、闭塞性细支气管炎、胆管变性和胆汁淤积。应密切观察，及时做好相应处理。第98页,共101页，2024年2月25日，星期天自体干细胞移植与异基因干细胞移植比较，它的主要优点和局限性是什么?答：优点:①自体干细胞移植不受HLA配型的限制，在病例选择上有明显的优势；②不存在移植物抗宿主病，故患者并发症相对较少;③在进行大剂量化/放疗预处理时，不需要强烈抑制患者免疫功能，而只需针对原发病制定治疗方案，故患者耐受性更好，对年龄的限制比更宽;④住院费用和时间明显较异基因干细胞移植低。第99页,共101页，2024年2月25日，星期天自体干细胞移植与异基因干细胞移植比较，它的主要优点和局限性是什么?局限性:①无论干细胞采自骨髓或外周血，都有被癌细胞“污染”的可能；②无移植物抗肿瘤效应；③因疾病或化放疗作用，自体干细胞数量和质量受到影响，致移植后造血重建延迟；④不适用于有造血干细胞缺陷的疾病。第100页,共101页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第101页,共101页，2024年2月25日，星期天**模拟试题DIC的临床表现有A、出血B、栓塞C、微循环障碍D、溶血E、发热第64页,共101页，2024年2月25日，星期天白血病案例：女性，20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。临床诊断急性淋巴细胞白血病，医嘱为VDP方案。初诊白血病第65页,共101页，2024年2月25日，星期天（一）概述白血病（leukemia）是一类原因未明的造血干细胞克隆性疾病。病因：病毒感染免疫功能异常电离辐射化学毒物或药物遗传因素等有关。第66页,共101页，2024年2月25日，星期天（二）临床表现1.急性白血病：贫血；出血；感染；浸润2.慢粒：脾大为最常见最显著的体征，白细胞极度增高时（＞200×109/L）可发生“白细胞淤滞症”。3.慢淋：淋巴结肿大是最常见的特征性体征第67页,共101页，2024年2月25日，星期天（三）辅助检查1.血象：白细胞总数明显增高，原始和早幼白细胞明显增多（达30％～90％），部分患者白细胞计数正常或减少。血红蛋白和血小板数减少。2.骨髓象：诊断的重要依据和必做检查。有核细胞增生明显活跃至极度活跃，主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，Auer小体于急性粒细胞白血病有独立诊断意义。3.其他：细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（染色体和基因）检查，脑脊液检查等。第68页,共101页，2024年2月25日，星期天简述急性白血病患者在化疗中不良反应的护理措施？1.口腔溃疡时，保持