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儿童猴痘诊疗和预防专家共识(完整版)
摘要
猴痘是一种人畜共患疾病。既往研究显示，儿童是猴痘的易感人群，也是
发生重症和并发症的高危人群。为提高儿科医师对猴痘的认识，做到早发
现、早诊断、早治疗、早处置，全国传染病、儿科、感控和公共卫生等相
关领域40余位专家组成本共识编写委员会，参考世界卫生组织(WHO)
发布的《猴痘的临床管理和感染防控》、国家卫生健康委员会发布的《猴
痘诊疗指南(2022年版)》及相关文献，就病原学、流行病学、临床表现、
实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗、出院标准和病例处置流程及防控要
点等方面进行反复论证，制订了《儿童猴痘诊疗和预防专家共识》,供临
床参考。
关键词
猴痘；诊断；治疗；预防；专家共识；儿童
(monkeypox)疫情却在非流行国家和地区暴发，给人类带来新的威胁。
疾病，MPXV于1958年在丹麦实验室中一组用于研究的猴子中首次被发
现，故而得名。首例人感染猴痘病例是1970年刚果民主共和国的一名9
月龄男童，此后猴痘在中非和西非国家流行。2003年美国报告了首个非
洲以外地区出现的猴痘暴发疫情。近年来，英国、以色列、新加坡和美国
等多个非流行国家陆续发生与非洲西部旅居相关的猴痘病例。自2022年
1月1日至7月4日，世界卫生组织(WHO)报告了来自59个国家或地
区的6027例猴痘实验室确诊病例和3例死亡病例[1]。MPXV与天花病
类最古老、死亡率最高的烈性传染病之一，也是人类最早使用疫苗接种预
防的疾病。1980年5月8日，WHO第33届大会正式宣布人类彻底消灭
天花，随后全球逐步停止了一般人群的天花疫苗接种。猴痘与天花相比，
临床表现相似，以发热、淋巴结肿大和疱疹为特征性表现，但病情相对较
轻，且病死率较低。虽然天花疫苗对猴痘有一定的交叉保护，但接种天花
疫苗非终身免疫，免疫力一般不超过10年[2-3],接种天花疫苗超过10
年以上的人群和在全球停止接种天花疫苗以后出生的人群对猴痘普遍缺
乏免疫力，故引起全世界的担忧和警惕。
既往研究显示，儿童是猴痘的易感人群，也是发生重症或并发症的高危人
国)的282例猴痘患者的临床特征发现，90??猴痘患者15岁，并且
相比于其他年龄组，年幼儿童的病死率更高。2007年至2011年，在刚果
民主共和国确诊的216例猴痘患者中，11岁以下儿童占45.4?8例),
猴痘相关死亡均发生在儿童患者中，其中1例5岁，2例为5~11岁儿
童[5]。为了提高儿科医师和基层医务工作者对猴痘的认识，做到早发现、
早诊断、早治疗、早处置，全国传染病、儿科、感控和公共卫生等相关领
域专家组成本共识编写委员会，参考WHO发布的《猴痘的临床管理和感
染防控》[6]、国家卫生健康委员会发布的《猴痘诊疗指南(2022年版)》
[7]及相关文献，特制订《儿童猴痘诊疗和预防专家共识》,供临床参考。
1、病原学
MPXV属于痘病毒科的正痘病毒属是对人类致病的4种正痘病毒属之一，
virus)[7-8]。它们都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗
原性质基本相同，彼此之间可有一定程度的交叉保护力，因此，天花疫苗
可对预防MPXV感染有一定作用[6-7]。
MPXV易于人工分离培养，在人、猴、鼠、兔等来源的细胞和鸡胚绒毛尿
囊膜中都能很好地生长并引起细胞病变。MPXV的形态与其他正痘病毒类
周为30nm的外膜，环绕均质的核心体，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA
列差异可将MPXV分为中非(刚果盆地)分支和西非分支[9]。相比于
与西非分支，刚果盆地分支MPXV在人际间的传染性更强，临床症状也更
严重[10]。2022年5月以来，非流行国家部分病例的病毒基因测序结果
为西非分支[6-7]。
MPXV耐低温和干燥，在土壤、衣被等物体上和痂皮内可存活数月。该病
外线和一般消毒剂均可使该病毒灭活，病毒对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二
醛、甲醛和多聚甲醛等均敏感。
2、流行病学
2.1流行病学概况猴痘高发于非洲中部和西部的部分热带雨林地区共
涉及11个非洲国家，其中刚果民主共和国和尼日利亚在历史上暴发的疫
情最为严重[8],病例以未接种天花疫苗者为主，尤其是儿童。1970年，
刚果民主共和国确诊1名男婴，为首例人类猴痘病例，确定猴痘为人畜共
疫苗人群中的二代续发率约为8?]。
2003年，非洲以外国家首次出现人感染猴痘疫情发生在美国，共确诊37
以色列(1例)、新加坡(1例)、美国(2例)相继出现与尼日利亚旅居
相关的输入性病例，并存在人