流行病学--糖尿病培训.ppt

时间分布 季节性 1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。可能与病毒感染、饮食、运动有关。 时间分布 长期趋势 美国和日本年度变动较小。欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。 以芬兰为例： 1953年为12/10万， 1987-1993年维持在36/10万， 1994年为40/10万， 1996年为45/10万， 预计到2025年将达到60/10万。 人群分布 种族 性别 10-14岁发病率最高，青春期后开始急剧下降。女性发病高峰比男性早1-2岁。 在非白种人中女性高于男性，白人中男性高于女性或男女接近。 美国白人高于黑人。 科罗拉多非西班牙语种人高于西班牙语种人 以色列不同种族之间有差异 年龄 三、2型糖尿病的分布 国家间或地区间 发达国家高，发展中国家低； 发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。 北美本土及西太平洋区最高 地区分布 中国11省市调查 标化患病率 最高 北京 达4.56% 最低 浙江 为1.99% 城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%) 富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 2 1 3 39% 18% 患病率 （％） 王克安,等.中国糖尿病流行特点研究－糖尿病和糖耐量减低患病率调查. 中国流行病学杂志. 1998. 卫生部,科技部,国家统计局. 中国居民营养与健康现状. 2004. 4.6 3.3 1.7 6.4 3.9 2 0 1 2 3 4 5 6 7 省级城市 中、小城市 农村 1996 2002 不同地区2型糖尿病的流行状况 时间分布 我国糖尿病增加速度也很快。 发展中国家2型糖尿病增加迅速。增加是由于生活方式的改变。较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。 发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。 年龄 性别 职业 民族 家族史 移民研究 社会经济地位 人群分布 年龄 随年龄增加糖尿病发病率增高。40岁以后急剧升高。调查显示，每增加10岁，空腹血糖增加0.11mmol/L，餐后两小时血糖增加0.44-1.11mmol/L。中老年人中发病率高与器官功能衰退，肥胖等因素有关。 也有研究显示在达到一定年龄后糖尿病发病率开始下降（出生组群效应） 1996年全国流行病学调查显示60岁以上患病率为11.37%，而小于40岁组患病率为1%。另外糖耐量低减和糖尿病之比随年龄增高而下降，说明糖尿病在我国有年轻化的趋势。 全国11省市不同年龄组DM和IGT患病率（%）1997 年龄组（岁） 调查人数 DM IGT DM:IGT 20- 9440 0.56 1.98 3.54 30- 12259 1.36 3.25 2.39 40- 9561 3.02 5.74 1.90 50- 6139 7.04 7.84 1.11 60- 5352 11.37 11.62 1.02 合计 42751 3.62 5.23 1.45 性别 欧洲与美国：女性高于男性（美国2倍40-69岁） 韩国和日本：男性高于女性 我国：女性（3.79%）高于男性（3.40%）。 各国糖尿病患病率的性别差异主要是由环境及行为因素造成的，而与种族因素无关。 职业 脑力劳动者高于体力劳动者。体力劳动者劳动强度大，糖类可被充分利用，肥胖者少见，不加重胰岛负担，因此增加体力活动是预防糖尿病的重要措施之一。 我国前三位分别是干部、知识分子、职员，较低的有渔民、农民、牧民 民族 不同地区、国家不同种族的患病率不同 患病率最高 美洲本土的比马印第安人、亚太地区岛国（瑙鲁、斐济）、非裔美国人 患病率最低 爱斯基摩人和Athabansca印地安人。 同一地区、国家不同种族的患病率亦不同 如美国土著比马印第安人30-64岁患病率高达40％-50％，而美国白人为6％-8％。美国65-74岁黑人26.4 白人17.0 我国新疆维吾尔族高于其他民族，同一地区中回民高于汉族，蒙族低于汉族。 同一省市不同民族糖尿病患病率比较（%） 家族史 2型糖尿病存在家族聚集现象，有糖尿病阳性家族史者糖尿病患病率比无家族史者高3-40倍。糖尿病一级亲属患病危险更高。 移民研究 社会经济地位 …… T2DM的流行特点 患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加 遗传因素 遗传因素 病毒感染 自身免疫 其他 行为生活方式 其他 第三节 糖尿病的危险因素 1型糖尿病 2型糖尿