县级医疗保险基金深度审计路径分析与反思——以对L县医疗保险基金审计为例.pdf

国家审计

县级医疗保险基金深度审计路径分析与反思

——以对L县医疗保险基金审计为例

文王永在

[摘要]本文从对县级医疗保险基金深度审计的路径和对医疗保险基金审计反思两个方面

分析了如何对县级医保险基金更好地实施深度审计

[关键词]医保基金深度审计审计反思

为促进国家医疗保险政策精准落实到位，切实站位，跳出账面从微观问题发现宏观政策、体制等

保障和改善民生，确保医疗保险基金安全，方面的缺陷和漏洞，提出改进建议。对医保等民生

健全完善医疗保险制度，让群众病有所医，共享改项目实施深度审计是践行以人民为中心发展思想的

革发展成果，根据《中华人民共和国审计法》规定重要抓手，也是确保国家医保等政策在基层得到不

和上级审计机关统一部署，2020年2月L县审计折不扣落实的有力措施。管理使用医疗保险基金业

局对全县医疗保险基金进行就地审计。本文根据审务流程最主要涉及预决算编制、保费征缴、基金支

计的实践与探索，从对县级医疗保险基金深度审计出三个方面，借助大数据审计对疑点数据核实、宏

的路径分析和对医疗保险基金审计后的反思两个方观层面医保政策落实审计，这五个方面从微观到宏

面，谈谈如何更好地对县级医疗保险基金实施深度观，构成了县级医疗保险基金审计的重点，以下就

审计。深度审计进行分析。

一、对县级医疗保险基金实施深度审计的（一）审计医疗保险基金预算、决算编制的

路径分析真实性和完整性

要根据地方财政部门编制的年度全县政府预算方

实施深度审计，充分发挥审计在党和国家监督案，审计本年度社会保险基金预算总表中，横向收入

体系中的重要作用，审计理念要有深度，如树立研中城乡居民基本医疗保险基金收入、职工基本医疗保

究型审计理念、树立大数据审计理念。在审计实践险基金收入是否编制真实完整，纵向收入中保险费、

中，围绕党和国家中心工作开展审计，落实好“审财政补贴、利息等收入是否编制真实完整；要审计医

计监督首先是经济监督”定位的同时，要提高政治保部门年终编制的医疗保险基金年度决算是否真实、

86中国内部审计.2022年第5期

国家审计

完整，《部门决算管理制度》（财库〔2013〕209号）车薪。以L县为例，最低生活保障已实现了按户施

规定，应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和保，如果家庭成员中一人符合纳入最低生活保障，

其他有关会计核算资料编制决算，做到数据真实正则其他家庭成员也都可以享受到最低生活保障，较

确、内容完整，账证相符、账实相符、账表相符、按人施保保障补助资金总额增加了。如果存在财政

表表相符，是否根据此规定编制医疗保险基金年度部门对困难城乡居民医疗保险保费未全额或部分缴

决算报表，是否存在与账簿不符等问题。费补助，要具体问题具体分析。类似地方财政困难

未全额或部分缴费补助等特殊情况，不能教条地按

（二）开展医疗保险费征缴审计