冠心病的急性发作与紧急处理.pptx

冠心病的急性发作与紧急处理冠心病是一种常见的心血管疾病，其急性发作可危及生命。及时识别症状并采取正确的紧急处理措施至关重要。本演示将详细介绍冠心病的基本知识、急性发作的临床表现及紧急救治方法。作者：

什么是冠心病？定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是最常见的心血管疾病之一。病理机制冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧。血流受阻使心脏无法获得足够氧气。严重后果长期缺血可导致心肌损伤，急性阻塞则可能引发心肌梗死。这是一种威胁生命的状况。

冠心病的危险因素1高血压长期血压升高会损伤动脉内皮，加速动脉粥样硬化进程。2高血脂血液中脂质水平升高促进斑块形成，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高风险最大。3糖尿病、吸烟与肥胖这些因素都会加速血管损伤，增加冠心病发病风险。缺乏运动也是重要危险因素。

冠心病急性发作的主要表现心绞痛典型的胸骨后压榨感，常因劳累或情绪激动诱发。通常持续时间短，可自行缓解。急性心肌梗死持续性剧烈胸痛，常伴有大汗、恶心等症状。这是最危险的表现形式之一。心律失常心跳节律异常，表现为心悸、胸闷。严重时可能导致晕厥甚至猝死。心源性休克由于心脏泵血功能严重受损，表现为血压下降、四肢湿冷等症状。

心绞痛的典型症状胸骨后压榨感患者常描述为重物压胸或胸部被箍住的感觉。这是最典型的症状表现。疼痛放射疼痛可向左肩、左臂放射。有些患者还会感到疼痛向颈部、下颌放射。诱发因素常因劳累或情绪激动诱发。休息或含服硝酸甘油可在几分钟内缓解症状。

急性心肌梗死的症状持续性剧烈胸痛超过30分钟不缓解，强度大，患者常表现为极度痛苦。1大汗淋漓冷汗涔涔，面色苍白。这是交感神经兴奋的表现。2恶心呕吐常伴有消化道症状，易被误认为是消化系统疾病。3呼吸困难感觉喘不上气，严重时可出现端坐呼吸。4心悸、心慌感觉心跳加快或不规则。这可能预示心律失常的发生。5

心律失常的表现1心跳过快或过慢正常心率为60-100次/分。过快或过慢都可能是心律失常的表现。2心悸主观感觉心跳异常，可能是扑动、跳空或漏跳。这是最常见的主诉症状。3胸闷感觉胸部压抑不适，但与心绞痛性质不同。常与心率异常同时出现。4晕厥严重心律失常可导致脑供血不足，引起短暂意识丧失。这是危险信号。

心源性休克的症状血压下降收缩压通常低于90mmHg。是心脏泵血功能严重下降的直接表现。四肢湿冷皮肤苍白、出冷汗，四肢触之冰凉。这是外周循环灌注不足的表现。意识模糊由于脑灌注不足，患者可出现嗜睡、烦躁或意识不清。这需要紧急处理。尿量减少每小时尿量低于30ml。提示肾脏灌注不足，是休克的重要表现。

冠心病急性发作的紧急处理原则及时识别症状识别冠心病急性发作的典型症状至关重要。早期发现可大幅提高救治成功率。立即停止活动保持休息，采取舒适体位。避免任何体力活动以减少心脏负担。呼叫急救（120）尽快联系专业医疗救援。明确告知症状和情况，不要自行前往医院。采取急救措施根据具体情况进行相应处理。确保气道通畅，必要时准备心肺复苏。

心绞痛的紧急处理1立即停止活动采取舒适体位，通常是半卧位2舌下含服硝酸甘油或速效救心丸3短时间未缓解再次用药5-10分钟症状无缓解，可再次含服4持续疼痛立即就医若15分钟内疼痛持续，应立即就医硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。正确使用药物可有效控制症状。

急性心肌梗死的紧急处理1立即呼叫120急救时间就是心肌，越早救治越好2保持半卧位松解衣物，保持呼吸道通畅3禁止自行服用硝酸甘油可能加重低血压4准备进行心肺复苏如出现心跳呼吸骤停急性心肌梗死是严重的医疗急症，专业医疗救助至关重要。院前急救对患者预后影响重大。

心肺复苏的基本步骤（CPR）1判断意识和呼吸轻拍肩膀并询问，观察胸部起伏，确认是否需要CPR2胸外按压按压频率100-120次/分，深度5-6厘米3人工呼吸30次按压后进行2次人工呼吸，比例为30:24持续CPR直到专业救援到达或患者恢复自主呼吸

自动体外除颤器（AED）的使用开机按下电源按钮，按照语音提示操作1贴上电极片按图示位置贴于患者胸部2分析心律保持所有人员远离患者3按提示除颤确认安全后按下除颤按钮4继续心肺复苏除颤后立即恢复胸外按压5

冠心病急性发作的院前救护保持镇静避免不必要移动患者。保持患者体位舒适，通常采取半卧位。耐心安抚患者情绪。持续观察生命体征定期检查患者意识、呼吸和脉搏。监测血压变化。发现异常立即处理。准备急救药品阿司匹林、硝酸甘油等药物应随时准备。记录发病时间和过程，为医院治疗提供依据。

医院急诊处理流程快速评估病情医生将迅速评估患者症状、体征。确定是否为急性冠脉综合征。分级分诊确定治疗优先次序。心电图检查10分钟内完成首次心电图。识别ST段抬高型心肌梗死，明确紧急再灌注指征。心肌损伤标志物检测抽血检测肌钙蛋白、CK-MB等。这些是心肌损伤的特异性指标。开通血管根据情况选择溶栓或