心电监护仪的使用与维护规程（ X页）.doc

心电监护仪的操作规程 准备用物,将监护仪推至病人床旁核对须放在平台上四周通风保持干燥避免潮湿使用前需检查及各输出电缆线是否有断裂破损如仪器表面潮湿先用干布擦后再用交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外数值记录护理记录单上停止监护将各输出电缆从病人身上取下整理床单位关闭电源开关.掉电源用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线及时补充电片以便备用1 　心电监护仪日常保养维护蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （1）做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询，报警系统应每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。 （2）注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，严禁机械损坏，一旦损坏后应立即停止使用。 蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （3）主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 （4）在工作过程中不要随意关机，养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （5）保持仪器各部分外表清洁，定期应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭,在擦拭过程中机壳内部不能进入任何液体,表面注意划痕。（清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用,避免使用乙醇基、氨氢及丙酮基等清洁剂），注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。 （6）电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。 蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （7）NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气囊取出，袖带清洗完干燥后再放回去。 （8）ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁时不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用使用后线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置固定好,勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网,应经常性清洗,将过滤网取出放在自来水中漂清,禁止搓洗! 吸干滤网上水待干燥后再装回仪器内。蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （9）传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY （10）使用完毕，关掉主机电源，加入使用环境不好，须盖上防布。 （11）关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 （12）长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。 2 　心电监护过程中存在的问题及对策 2．1?????????? 监护过程中电极脱落蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY 常有电极脱落、导联线与电极连接脱离,因此在每一次使用时都应该进行局部皮肤酒精脱脂,剔除胸毛,涂敷电极导电膏,确保电极与皮肤紧密接解。若图形模糊不清呈片状或杂波较多,一般为仪器接地不良和电源干扰所致,则可另配一根能连接仪器和完全接地的地线,图形即可清晰。 2．2 　心电图基线游走不定蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY 　若为间断性游走则可能是电极位置放置不准确以及电极、拉线、电线连接不良;若为连续性游走则常由呼吸费力造成的。可重新正确放置电极,更换电线或尽量平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动,波形似房颤波) 引起,应予相应处理。 2．3 　心电图误报警蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY 原因可能是(1) 由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警。(2) 心肌梗死急性期及高血钾患者,由于感知线同时感知R 波及T 波而误报心率高一倍。(3) 由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。(4) 安置起搏器者,由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。(5) 电极片过敏者,由于人为刺激,电极片周围,屏幕上出现形似室颤而误报。需要重新设定上下界限以及选择合适的监护导联,过敏者更换电极片,医护人员加强伪心电信息的识别。蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY 3 　心率检测中可能存在的问题及对策 心率在监护仪上以ECG(心电波) 或PLETH(血氧容积描记波) 来获取。选择心率来源是PLETH 而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因引起。若心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来源是ECG还是PLETH ,有针对性调节心率报警界限。 4 　呼吸监护中的常见问题及对策蚌埠医学院第一附属医院 血管外科 GZY