疑难血型鉴定疑难配血.ppt

ABO正反定型不符病例分析9血型复查 抗A抗B抗A,BAcBcOc 4＋4＋4＋－－3＋分析：AB型，有意外抗体第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析9进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性抗-H交叉配血：与AB型均阴性。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于疑难血型鉴定疑难配血第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日血型鉴定原则根据红细胞表面抗原，确认血型。ABO正反定型，因该血型系统特殊性。反定型起到辅助判定的作用。特殊情况下，正反定型不符。正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析1某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML），类型待定。某患者，男性，初步诊断骨髓增生异常综合征（MDS）第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析1血型鉴定 抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc＋mf－＋mf－3＋－－－±/－－3＋－分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很大。非前述血液病患者，有可能是亚型。最后：A型第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析1进一步试验 重复试验（试管法） 吸收放散试验 唾液血型物质 基因检测 输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选择输A型血液（AABB）。建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗）复发时抗原再次减弱。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析2患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收入院。 第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析2血型鉴定抗-A抗-B抗-A,BAcBcOc－－－－－－分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？MDS?其他实验室指标（免疫球蛋白）?第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析2进一步试验：试管法、吸收放散试验等免疫球蛋白减少：IgM、IgG均低于正常水平 低丙种球蛋白血症输血：O型红细胞+血小板第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析3患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。重度贫血，网织红细胞增高直接抗球蛋白试验阳性第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析3血型鉴定 抗-A抗-BAcBcOc自身＋4＋3＋＋＋＋分析：患者血型可能是B型，体内有自身抗体干扰。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析3进一步试验：正反定型符合 试管法 温盐水洗涤患者红细胞 反应体系37℃环境输血：确认血型之前可输O型红细胞，确认后输B型红细胞。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析3抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择 第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO正反定型不符病例分析3第一次住院输血 输血前Hb输血后Hb Rh-洗涤2u53g/L59g/L Rh+悬浮2u59g/L74g/L(2天后80g/L)第二次住院输血 输血前Hb输血后Hb Rh-洗涤2u84g/L89g/L(2天后83g/L) 第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO