血型鉴定与疑难血型.pptx

你真的会做血型鉴定吗？

试剂抗-A抗-BA1细胞B细胞凝集强度004+4+结果报啥型？案例1

试剂抗-A抗-BA1细胞B细胞O细胞凝集强度004+4+4+结果O细胞也凝了，报啥型呢？

试剂抗-A抗-BA1细胞B细胞O细胞凝集强度0004+0结果What？正反定型不符了！37度温育1min后

最后经过吸收放散确定血型为Ael血型是非常稀有的A亚型，概率为八万分之一，常规血型鉴定不与A抗体反应，只有通过吸收放散实验才能鉴定出红细胞表面存在A抗原。Ael

试剂抗-A抗-BA1细胞B细胞凝集强度4+3+3+4+结果报啥型？案例2正定型AB，反定型O，是多了抗原，还是多了抗体？

试剂抗-A抗-B自身A1细胞B细胞O细胞凝集强度4+3+3+3+4+4+结果What？更加扑朔迷离了？增加自身和O细胞后

红细胞放散后进行正定型反定型温育1min对血浆进行盐水抗筛结果如下：试剂抗-A抗-BA1细胞B细胞O细胞ⅠⅡⅢ凝集强度4+004+04+02+结果A型可能是抗M自身抗体导致患者自身红细胞凝集会影响正定型；抗M是常温同种抗体会与反定型红细胞表面的m抗原发生凝集，影响ABO反定型结果。

ABO血型鉴定的目的正确的血型鉴定是输血安全中十分重要的一步，如果血型鉴定出错，极有可能引发医疗事故。

血型鉴定绝非看上去那么简单广义上的血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因控制。由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统。血型被认为是各种血液成分的遗传多态性标记。

我们日常说的血型主要是指ABO血型和Rh血型，ABO血型并非大家认知中的那么简单。狭义上的血型

如何做好血型鉴定熟练掌握血型鉴定基本原理重视反定O细胞与自身对照了解所用试剂与方法的特性凝集强度应标准化判读记录

熟练掌握血型鉴定基本原理血型红细胞上抗原血清中抗体AA抗-BBB抗-AOH抗-A，抗-B孟买无抗-HABA、B无

重视反定O细胞与自身对照自身凝集代表正定型不可信O细胞凝集代表反定型不可信正定型反定型试剂抗-A抗-B自身凝集强度4+3+3+试剂A1细胞B细胞O细胞凝集强度4+4+4+

了解所用试剂与方法的特性玻片法试管法卡式法快速筛查批量+自动化金标准

优点：可以反复离心看结果。可以延长抗原抗体反应时间，可以改变反应温度（4℃、37℃孵育）,有利于弱抗原、抗体的检出或排除冷凝集素的干扰。可以观察红细胞混合外观现象。可以观察红细胞溶血现象。试管法：血型定型金标准，常用于疑难血型鉴定。

必备试剂：抗-A、抗-B单克隆抗体A1细胞、B细胞、O细胞可选试剂：抗-A1抗-AB抗-HA2细胞ABO血型鉴定常用试剂

我们所使用的的试剂正反定型实验条件：加样量：正定--1滴单克隆抗体+1滴3-8%的患者红悬液反定--1滴试剂红细胞+2滴患者血清离心条件：3400转15秒或者1000转1min二选一一:实验条件应严格按照试剂说明书进行，不得随意更改凝集强度应标准化判读记录

先轻摇（joggle)：指离心完毕之后轻柔摇动试管至细胞扣悬起。再振摇（shake)：指在轻摇后维续摇动试管2-3s,摇动力度可大于轻摇。二、正确的摇试管方法凝集强度应标准化判读记录

三:试管法凝集强度判读统一标准凝集强度应标准化判读记录为什么要使用标准凝集强度？操作标准化。实验结果有回溯性。保证不同实验室、不同工作人员对同一标本实验结果的一致性。

ABO正反定型相符的定义：正反定型相符且正定型反应强度4+；反定型反应强度≥2+。ABO正反定型不符的定义：ABO正反定型不符（多或少抗原、抗体）。ABO正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度4+,反定型反应强度2+。正定型为0型，反定型非0型或Ac、Bc凝集强度差别2+以上。什么是正反定型不符

1、实验技术及管理因素

2、生理性因素

3、疾病的影响

4、临床治疗的影响

5、ABO亚型正反定型不符的常见原因

标本问题：采样不规范（静脉输液处采样、非抗凝管）、标本接收不规范（溶血、乳糜、变质标本）等。

试验技术人员的操作问题：技术错误、判读错误(溶血、弱凝集、混合外观）、记录错误等。

试剂质量问题：过期失效、被污染及使用未经确认的试剂等。

仪器设备问题：设备故障及使用未经确认的设备等。实验技术及管理因素

年龄：老年人（抗体减弱）、4-6个月内的婴儿（抗原或抗体发育不成熟）。（美国AABB规定婴儿4个月后可做反定型。）

ABO亚型：抗原减弱、血清中出现意外抗体（抗-A1、抗-B)。

意外抗体：受检者血清中存在室温反应性IgM类同种