自发性气胸患者的护理.ppt

zxb关于自发性气胸患者的护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日概述定义：气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。分类：自发性外伤性医源性第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日气胸X线第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日气胸X线第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日张力性气胸第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日气胸X线概述检查第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制病因：肺结核最常见；慢性阻塞性肺疾病：原发性气胸：瘦高体形的男性青壮年多见第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日类型：闭合性气胸交通性气胸张力性气胸：张力性气胸第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状起病急骤诱因：剧咳、用力、剧烈体力活动等突感一侧胸痛，如刀割样威针刺样随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽→急性呼吸、循环衰竭，休克。体征少量气胸的体征不明显大量气胸体征：血气胸如失血过多可使血压下降，甚至发生休克。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日辅助检查X线检查是诊断气胸的重要方法CT：更敏感、准确血气分析可提示不同程度低氧血症。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗原则治疗目的：促进肺复张、消除病因、减少复发。保守治疗闭合性气胸气量少于胸腔容积20%：卧床休息吸氧。酌情镇痛药物；支气管痉挛：气管扩张剂剧烈刺激性干咳：可待因第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗原则排气治疗（外科）方法取决于气胸类型及积气多少。胸腔穿刺排气：部位：锁骨中线2肋间或腋前线4~5肋间一次抽气量＜1000ml，qd或qod胸腔闭式引流负压吸引闭式引流：以上方法肺复张不满意时可采用压力维持在10~20cmH2O为宜。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流适用:各型气胸、液/血气胸部位：锁骨中线第二肋间或腋前线第4~5肋间导管置液面下1~2cm单瓶水封瓶治疗第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日负压吸引闭式引流；

压力维持在10～20cmH2O治疗第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日治疗原则化学性胸膜固定术适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等外科手术适用于内科治疗无效者。既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。积极治疗原发病及并发症第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理问题低效性呼吸型态与肺扩张能力F降、缺氧有关。疼痛：胸痛与胸膜腔压力变化、引流管置入有关第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日zxb