护理查房自发性气胸的护理.ppt

2.体征：取决于积气量小量：体征不明显大量：呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可闻及胸内振水声第21页,共51页，2024年2月25日，星期天3.并发症：可并发纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸。第22页,共51页，2024年2月25日，星期天辅助检查第23页,共51页，2024年2月25日，星期天

辅助检查1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找出自发性气胸的病因3.CT：小量气胸、局限性气胸4.血气分析：小量气胸第24页,共51页，2024年2月25日，星期天诊断与鉴别诊断第25页,共51页，2024年2月25日，星期天诊断要点1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.气胸体征3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩第26页,共51页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断支气管哮喘共同点：胸闷、呼吸困难不同点：气胸为突然一侧胸痛，刺激性干咳，有典型的气胸体征，X线示无纹理透亮区，肺组织向肺门压缩。支气管哮喘有反复发作的哮喘史，发作时两肺哮鸣音，在呼气末更为明显，支气管解痉剂得以缓解。肺大疱肺大疱的X线示肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。气胸的则完全无纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱的相反。第27页,共51页，2024年2月25日，星期天治疗要点第28页,共51页，2024年2月25日，星期天治疗要点原则：排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发1.保守治疗2.排气治疗3.手术治疗第29页,共51页，2024年2月25日，星期天保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。第30页,共51页，2024年2月25日，星期天排气治疗1.紧急排气：张力性气胸（急危重症）2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人。第31页,共51页，2024年2月25日，星期天3.胸腔闭式引流：指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。引流位置：积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙脓胸：脓液积聚最低处第32页,共51页，2024年2月25日，星期天手术治疗指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。手术治疗的成功率高，复发率低。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天护理措施第34页,共51页，2024年2月25日，星期天术前护理护理诊断一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关二.舒适的改变：与气胸所致疼痛有关三.焦虑：与担心疾病和手术预后有关第35页,共51页，2024年2月25日，星期天一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1.吸氧：2-4L/min吸入2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸第36页,共51页，2024年2月25日，星期天3.病情观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧。4.积气过多行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。5.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。第37页,共51页，2024年2月25日，星期天二.舒适的改变:与气胸所致疼痛有关措施：指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人的担忧第38页,共51页，2024年2月25日，星期天三.焦虑:与担心疾病和手术预后有关

措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等第39页,共51页，2024年2月25日，星期天术后护理护理诊断一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关三.有感染的危险: