比伐芦定与肝素用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入-安徽医药.PDF

·３６２· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｆｅｂ，２２（２） ◇医院药学◇ 比伐芦定与肝素用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉 介入治疗的药物经济学研究 １ １ ２ 吴癑 ，戎佩佩 ，李宪敏 （１．武汉大学人民医院药学部，湖北 武汉　４３００６０；２．孝感市第一人民医院药剂科，湖北孝感　４３２１００） 摘要：目的　对比研究比伐芦定及普通肝素用于急性冠脉综合征（ＡＣＳ）行经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）治疗的成本效果，为中国 ＡＣＳ患者ＰＣＩ围手术期抗凝治疗药物的合理选用提供理论依据。方法　基于中国单中心临床研究数据，建立一年期决策树及 Ｍａｒｋｏｖ长期外推药物经济学模型，模拟计算使用比伐芦定或普通肝素治疗患者的调整质量生命年（ＱＬＡＹｓ）及治疗成本，对比 伐芦定用于中国ＡＣＳ患者行ＰＣＩ抗凝治疗的成本效益进行分析和研究。结果　比伐芦定和普通肝素组的治疗总成本分别为 ４７０８９．５６元和４８７６６．３３元，使用比伐芦定患者可获得的质量调整生命年（ＱＡＬＹｓ）为９．０２，采用普通肝素治疗方案的患者 ＱＡＬＹｓ为８．７４。增量成本效果分析显示，采用比伐芦定可提高患者的健康效益（ Ｅ＞０），同时还能降低治疗成本（ Ｃ＜０）， △ △ 增量成本效果比（ＩＣＥＲ）为－６０１０．０２元／ＱＡＬＹｓ，提示采用比伐芦定是必然会接受的优势治疗方案。一维敏感度分析显示本 研究结果稳定可靠。结论　在中国目前整体经济形势下，与使用普通肝素相比，比伐芦定用于ＰＣＩ抗凝具有成本效果优势，可 替代传统抗凝方案用于ＡＣＳ患者ＰＣＩ围手术期抗凝治疗。 关键词：比伐芦定；肝素；急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入术；药物经济学 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０２．０４５ ＣｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＢｉｖａｌｉｒｕｄｉｎｖｅｒｓｕｓｈｅｐａｒｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ １ １ ２ ＷＵＹｕｅ，ＲＯＮＧＰｅｉｐｅｉ，ＬＩＸｉａｎｍｉｎ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ　４３００６０，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ＸｉａｏｇａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｏｇａｎ，Ｈｕｂｅｉ　４３２１００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｂｉｖａｌｉｒｕｄｉｎｖｅｒｓｕｓｈｅｐａｒｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｉｎＣｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｆｒｏｍａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒｉｎＣｈｉｎａ，ｗｅｃｒｅａｔｅｄ ａｄｅｃｉｓｉｏｎｔｒｅｅａｎｄａＭａｒｋｏｖｄｅｃｉｓｉｏｎｍｏｄｅｌｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＢｉｖａｌｉｒｕｄｉｎｖｅｒｓｕｓｈｅｐａｒｉｎ．Ｗｅｑｕａｎｔｉｆｉｅｄｔｈｅｃｏｓｔａｎｄ ＱＬＡＹｓｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍＢｉｖａｌｉｒｕｄｉｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｆｒｏｍｈｅｐａｒｉｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｈｅｐａｒｉｎｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎａｑｕａｌｉｔｙａｄ ｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙｏｆ８．７４ｙｅａｒｓａｔａｃｏｓｔｏｆ４８７６６．３３ｙｕａｎ．Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＢｉｖａｌｉｒｕｄｉｎｌｅｄｔｏ９．