偏瘫病人的康复护理优秀课件.ppt

卧位护理 ? 患侧卧位 1. 躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2. 患侧上肢：患肩前伸，将患肩、 拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3. 患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4. 健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上 卧位护理 ? 健侧卧位 1. 头位要固定，和躯干呈直线 2. 躯干略微前倾 3. 患肢上侧：患肩前伸，肘、腕 、各指关节伸展，放在胸前的 枕上和躯干呈 100 度角 4. 患侧下肢：膝关节、臀部略为 弯曲，腿和脚均放枕头上 功能锻炼 ? Bobath 握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动 * 偏瘫病人的康复护理 李洁 目录 ? 1. 偏瘫概述 ? 2. 主要功能障碍 ? 3. 主要护理 ? 4. 卧位护理及功能锻炼 概述 1. 偏瘫 (hemiplegy) 俗称半身不遂，多表 现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的 瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见 的后遗症。 主要功能障碍 1. 运动障碍 ( 划圈步态）、感觉障碍 2. 言语障碍（失语症、构音障碍） 3. 认知障碍（意识、智力、记忆力、 失认症、失用症 4. 心理障碍（抑郁、焦躁）、 日常生活活动能力障（ ADL ） 护理 ? 1 . 心理护理 ? 1 、 稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、 洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的 表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继 续生活的勇气。 2 、 要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给 病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉 硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不 要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会 面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。 3 、 保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足 、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促 进心理康复。 ? ? 护理 ? 2. 饮食护理 1. 避免误吸 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（ 洼田 饮水试验 ） 防止发生误吸 进食时取坐位或头偏向一侧 80~90 度。 进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使 其充分咀嚼。 2. 低盐低脂饮食 限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于 护理 ? 3. 控制血压 遵医嘱每天进行血压测量 遵医嘱服药 保持心情平和，避免情绪激动。 一般血压控制在 130/80 左右最佳 什么情况下不能进行康复锻炼？ 休息或安静时，心率大于 100 次 / 分；舒张压大于 100mmhg 或 收缩压大于 160mmhg ；体温 在 38 度以上；严重心律不齐。 护理 ? 4. 安全护理 1. 防止发生坠床、转运意外，加强巡视 ，使用床挡。 2. 防跌倒 对住院患者，明确告知地下 行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或 助行器，行走时一定有专人陪伴。 3. 环境安全 病室环境内摆放整齐简洁 ，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持 地面清洁、干燥，无水渍 。 护理 ? 5. 并发症的预防 压疮 肺部感染 便秘 下肢深静脉血栓形成 泌尿系感染 肌肉萎缩（ 肌力分级 ） 卧位护理 ? 保持肢体良肢位分为： 仰卧位 、 健侧卧位 、 患侧卧位 。 因长期仰卧位易致伸 肌痉挛，仰卧位体位