偏瘫病人康复护理ppt幻灯片.ppt

十二、驱动轮椅训练： 据统计，约有20％的患者须使用轮椅行走。尽早使用轮椅可使患者离床，获得坐位。 要点：用健手转动手轮圈，用健足撑地驱动。 轮椅——床的转移训练： 把轮椅置于病人健侧，轮椅与床成30~45℃夹角，刹住闸，移去脚踏板，患者身体重心前移，健手扶住轮椅扶手站起，健腿向前迈出一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转，用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下。 十三、上下阶梯训练： 要点：上台阶：健手抓握扶栏→健足踏上一级台阶→用健侧上、下肢的力量向上引体→迈上患腿。 ? 下台阶：先迈患腿→同时用健侧上、下肢支持身体→再迈健腿。 十四、日常生活活动能力训练： 日常生活活动的内容： 个人自理：穿衣、进食、清洁、洗澡、上厕所等。 移动：转移、行走、乘坐交通工具等。 交流：打电话、阅读、书写等。 家务活动：清洁、洗衣、做饭、购物、理财、照顾家人、使用器具、环境控制（电源、水龙头、门窗的开关等）。 十四、日常生活活动能力训练——穿脱衣： 要点：病人能坐稳，可以进行穿、脱衣服训练，其原则为先穿患肢，后穿健肢；先脱健肢，后脱患肢。 1、穿套头衫：衣服背朝上摆好→将患手放入衣袖→向上拉→健手插入衣袖→健手将衣服拉到肩部→把头套入，整理衣服。 2、脱套头衫：用健手将衣服后领向上拉→退出头→退下肩→退出健手→健手把患侧衣领退下。 3、穿开衫：衣服里朝上摆好→穿患侧衣袖→把衣领拉到肩部→衣领拉到健侧→穿健侧衣袖→整理衣服，系纽扣。 4、脱开衫：脱患侧的肩→脱健侧整个衣袖→脱下患侧衣袖。 十四、日常生活活动能力训练——穿裤子： 床上穿裤子：穿患腿→穿健腿→躺下用健腿支撑将臀部抬起→提上裤子→用健手系腰带。 坐椅子穿裤子：病人坐好，将患腿搭在健腿上→穿患腿→穿健腿→用健手提裤腰站起→系好裤带，整理裤子。脱裤子：先脱健侧，再脱患侧。 十四、日常生活活动能力训练——穿袜子： 穿袜子：患者坐好，将患足放在矮凳上或将患腿放在健腿膝上，用健手将袜子套在患侧腿上，用健手上提，穿好袜子，再穿健侧袜子。 十四、日常生活活动能力训练——洗漱： 洗漱整容训练：病人具有一定立位平衡能力时，应去洗漱间洗脸、刷牙，不能站立时，可坐在椅子上；站立不十分稳时，家属可站在病人患侧，以防其摔倒，注意患侧上肢伸直，用手扶于洗脸盆边。若上肢无力不能伸直或支撑不住时，由家属扶住患肢肘部即可伸直，切忌不可自然下垂患侧上肢或将其屈曲放置于胸前。 十四、日常生活活动能力训练——进食： 进食训练：进食用的小餐桌上放一块防滑软塑料板，将餐具放置其上，（或使用带有吸盘的碗盘），早期坐位进食要特别注意患侧上肢的位置，上肢要以伸展位平放于餐桌上，掌心向下，以健手进食。忌患侧上肢下垂或屈曲放置于胸前。 十四、日常生活活动能力训练——入厕： 入厕训练： 厕所墙面应安装扶手，患者用健手扶住扶手，双腿靠近坐便器，站稳后，以健腿支撑身体，坐稳。 十四、日常生活活动能力训练——洗澡： 洗澡训练：通常取淋浴式方法，喷头下方靠墙放置一木椅，水管开关、洗澡用品放在健侧，病人坐在防滑的椅子上冲洗，毛巾可放在患侧腋下拧干。利用健手持毛巾擦洗前面，用带长柄的海绵刷擦洗后背，可在墙壁上安置扶手，以利站起。 康复训练时的注意事项： 根据个人的能力选择适合的训练方法，尽早开始主动性、预防性的康复训练，使患者的功能和能力得以最大限度的改善和补偿，以获得最大限度的日常生活活动能力，重新参与家庭及社会活动。一般遵照康复医嘱进行治疗及保健。应该避免错误的训练方法，避免过度用力及紧张。避免疼痛及疲劳。以患者主动训练为主，家人可参与治疗。患者家属不要什么事情都包办代替，应鼓励患者尽量去做自己力所能及的一切事情，充分考虑患者的各方面的特殊需要，为他们的正常生活创造条件，让他们参与家庭的一切活动，使他们真正成为家庭中平等的一员。 康复训练应注意哪些问题？ 刚开始运动量不宜过大，训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。过速、用力过大和时间过长训练都是有害的。如训练后，安静时心率＞120次/分，收缩压＞180mmHg，且有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练，以免脑血管意外复发及发生心血管合并症，同时要加强监护和防范，避免摔倒发生。如经过一天训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当休息减量，保持患者情绪平稳。在训练中注意安全是最重要的！ 康复训练时的注意事项： 注意：患有高血压、严重心脏病及其他疾病的中风患者应在专业人员指导下慎重选择训练方法！ 协助者站在患者的患侧予以保护及帮助，可使患者产生安全感并可引起对患侧的注意。在移动患者身体时，避免强拉患侧上肢，否则容易引起肩的疼痛和半脱位。在协助患者穿衣等活动时，避免从手脚开始不正确地将患肢抬起，应保护临近的关节。 进行必要的环境改造： 环境改