5原发性高血压的发病机制.pptx

原发性高血压;又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。;患病率高：我国高血压的患病率正在快速增加。1991年患病率为11.88％，患病人数9700万；2004年为1.6亿，平均每10人或每3个家庭有一名高血压患者。

致残率高：目前我国有脑卒中患者600万，其中75％不同程度劳动力丧失，40％重度致残；每年有150万人死于由高血压引起的中风。

死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。;高血压就在你我身边;我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差异〞明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。;三低：;我国高血压的控制率;????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;患病率高(27.2%)

死亡率高

致残率高;定义及特点;原发性高血压：95％，病因不明

继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。;高血压病的病因分类:;诊断标准：〔表1〕;类别收缩压舒张压

理想血压12080

正常血压13085

正常高值130-13985-89

1级高血压〔轻度〕140-15990-99

2级高血压〔中度〕160-179100-109

3级高血压〔重度〕≥180≥110

单纯收缩期高血压≥14090;;〔一〕原因〔Causes〕;2.生活方式因素〔Lifestyles〕;★体力活动减少;高血压病的发病机制研究进展;血管内血液对血管壁所产生的

侧压力称为血压。

平均动脉压＝心输出量×总外周阻力

;;1.神经-内分泌系统调节紊乱

〔Disordersinneuroendocrinemodulation〕;心率加快;高血压发病的神经体液机制:;〔2〕血浆肾素-血管紧张素系统激活

〔activationofrenin-angiotensinsystem〕;AgII;2.肾潴钠倾向增加

〔Increasedretentionofsodium〕;结果发现：随着灌注压的增加，DS和DR大鼠的钠排出量均增加。但在相同灌注压的作用下，DS大鼠每分钟排钠量仅为DR大鼠的一半；其次，高盐时DS大鼠利钠的延迟更为明显，会造成暂时性体钠增加。。;近曲小管对钠的重吸收;肾潴钠倾向增加导致血压升高的

机制主要有：

①使细胞外液量↑、血容量增多；;②细胞内Ca2+浓度↑,血管壁紧张性↑,阻力↑;;Poston提出钠泵抑制因子产生假说：;;3.平滑肌离子转运障碍

〔SMdysfunctionofionstransduction〕;平滑肌离子转运紊乱;原发性高血压时细胞内钙代谢异常的机制：;;4.钙调蛋白(CaM)异常;;4.血管异常改变与原发性高血压;〔一〕血管张力增高;Berecek等阻断高血压动物的一