原发性高血压的发病机制.ppt

原发性高血压; 又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。;患病率高：我国高血压的患病率正在快速增加。1991年患病率为11.88％，患病人数9700万；2004年为1.6亿，平均每10人或每3个家庭有一名高血压患者。 致残率高：目前我国有脑卒中患者600万，其中75％不同程度劳动力丧失，40％重度致残；每年有150万人死于由高血压引起的中风。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。;高血压就在你我身边; 我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差异〞明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。 ;三低：;我国高血压的控制率;高血压患者占全国人口比例及患者类型图〔2004年〕 ;患病率高(27.2%) 死亡率高 致残率高;定义及特点; 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。 ;高血压病的病因分类: ;诊断标准：〔表1〕; 类别 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压〔轻度〕 140-159 90-99 2级高血压〔中度〕 160-179 100-109 3级高血压〔重度〕 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90;病 因;〔一〕原因〔Causes〕;2.生活方式因素〔Lifestyles〕;★体力活动减少;高血压病的发病机制研究进展; 血管内血液对血管壁所产生?? 侧压力称为血压。 平均动脉压＝心输出量 ×总外周阻力 ; 心输出量受心脏舒缩功能、心率、 血容量和回心血量等因素的影响。 血管阻力的大小主要与血管口径 及血液黏滞度有关。 ;1.神经-内分泌系统调节紊乱 〔Disorders in neuroendocrine modulation〕;心率加快;高血压发病的神经体液机制: ;〔2〕血浆肾素-血管紧张素系统激活 〔activation of renin-angiotensin system〕 ;AgII;2.肾潴钠倾向增加 〔Increased retention of sodium〕 ;结果发现：随着灌注压的增加，DS和DR大鼠的钠排出量均增加。但在相同灌注压的作用下，DS大鼠每分钟排钠量仅为DR大鼠的一半；其次，高盐时DS大鼠利钠的延迟更为明显，会造成暂时性体钠增加。。;近曲小管对钠的重吸收; 肾潴钠倾向增加导致血压升高的 机制主要有： ①使细胞外液量↑、血容量增多；;②细胞内Ca2+浓度↑,血管壁紧张性↑,阻力↑;血浆中钠泵抑制因子：又称内源性洋地黄样物质〔endogenous digitals like substance，EDLS〕;Poston提出钠泵抑制因子产生假说：;③钠潴留引起交感神经活性增强;3.平滑肌离子转运障碍 〔SM dysfunction of ions transduction 〕 ;平滑肌离子转运紊乱;原发性高血压时细胞内钙代谢异常的机制：;Ca2+;4. 钙调蛋白〔CaM〕异常;MLCK inactive ;4.血管异常改变与原发性高血压;〔一〕血管张力增高; Berecek等阻断高血压动物的一侧下肢髂外动脉，使其血压约为对