骨髓细胞检查报告.pptx
骨髓细胞检查报告
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目录
02
涂片制备与染色
01
样本采集与处理
03
细胞形态学分析
04
细胞化学与免疫分型
05
分子生物学检测
06
报告签发与临床沟通
01
样本采集与处理
骨髓穿刺操作规范
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常选髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄等骨质较薄、易于穿刺的部位。
骨髓穿刺部位选择
用骨髓穿刺针穿透皮肤、皮下组织和骨膜，进入骨髓腔，抽取适量骨髓液。
穿刺操作
常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾，局部麻醉。
术前准备
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拔出穿刺针，局部压迫止血，消毒并包扎穿刺点。
术后处理
04
抗凝剂选择与用量标准
常用肝素或EDTA等抗凝剂，以防止血液凝固。
抗凝剂种类
根据骨髓液量及抗凝剂种类确定，确保抗凝效果。
抗凝剂用量
需充分混匀，避免抗凝剂浓度过高或过低影响检验结果。
抗凝剂使用注意事项
样本保存与运输条件
样本保存
骨髓液应尽快送检，如需保存，应置于4℃冰箱中，避免阳光直射。
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样本运输
骨髓液应装入专用试管中，避免剧烈震荡，防止样本变质。
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样本接收与处理
接收样本时需检查样本的完整性、标识清晰度和抗凝情况，及时处理不符合要求的样本。
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02
涂片制备与染色
推片厚度控制技术
控制骨髓细胞悬液的浓度和推片的速度，确保涂片厚度适中。
涂片厚度控制
涂片均匀性
涂片完整性
推片时用力均匀，避免局部过厚或过薄。
避免涂片过程中出现断裂、气泡等现象。
瑞氏-吉姆萨染色流程
染色效果
细胞核呈紫红色，细胞质呈蓝色或浅蓝色，易于观察细胞形态。
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先进行瑞氏染色，再进行吉姆萨染色，最后用水冲洗。
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染色步骤
染色原理
利用两种染料对细胞核和细胞质的染色性质不同进行染色。
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如利用髓系细胞过氧化物酶染色鉴别急性粒细胞白血病。
鉴别细胞类型
如利用吉姆萨染色识别疟原虫等寄生虫。
识别寄生虫
如通过铁染色评估贮存铁和铁粒幼细胞等细胞形态。
评估细胞形态
特殊染色应用场景
03
细胞形态学分析
有核细胞分类计数标准
原始细胞
胞质嗜碱性，无颗粒，核仁明显，常呈圆形或椭圆形。
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早幼粒细胞
胞质开始出现嗜天青颗粒，核圆形或椭圆形，核仁可见。
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中幼粒细胞
胞质内充满嗜中性颗粒，核呈分叶状，核仁消失。
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晚幼粒细胞
胞质内颗粒增多，核分叶更加明显，核仁完全消失。
04
淋巴细胞
胞质少，嗜酸性，核圆形或椭圆形，核仁不明显。
05
单核细胞
胞质丰富，嗜酸性，核呈不规则形，核仁明显。
06
病态造血特征识别
如核分叶减少、核形不规则、核仁增多等。
细胞核异常
如胞质颗粒减少、空泡变性、嗜碱性增强等。
如原始细胞增多、幼稚细胞增多等。
细胞质异常
如巨幼变、核幼浆老等。
细胞核与细胞质发育不同步
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04
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出现异常细胞
异常细胞鉴别要点
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如原始细胞、异常淋巴细胞、异常单核细胞等。
识别异常细胞
如戈谢细胞、尼曼-匹克细胞等。
鉴别特殊细胞
如急性白血病细胞、恶性组织细胞等。
区分恶性细胞
01
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如胞质嗜色性变化、核形态变化等。
关注细胞形态变化
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04
细胞化学与免疫分型
过氧化物酶染色判读
粒细胞系
单核细胞系
淋巴细胞系
巨核细胞系
胞质内出现红色颗粒或块状物为阳性反应，表明存在髓过氧化物酶。
胞质内不出现颗粒或块状物为阴性反应，表明缺乏髓过氧化物酶。
胞质内不出现颗粒或块状物为阴性反应，但部分T淋巴细胞可出现弱阳性反应。
胞质内不出现颗粒或块状物为阴性反应，但部分巨核细胞可出现非特异性酯酶阳性。
利用不同的荧光标记抗体组合，识别细胞膜上的特定抗原，进行细胞免疫分型。
通过DNA染色，分析细胞所处的周期阶段，了解细胞的增殖状态。
利用特定标记物检测细胞凋亡过程中的变化，如细胞膜磷脂翻转、DNA断裂等。
通过检测细胞内特定分子的表达或活性，评估细胞的功能状态，如吞噬功能、杀伤功能等。
流式细胞术标记组合
免疫分型组合
细胞周期分析
细胞凋亡检测
细胞功能评估
结果交叉验证方法
显微镜形态学验证
将流式细胞术检测结果与显微镜下的细胞形态学特征进行比对，以验证结果的准确性。
其他方法验证
如采用基因测序、蛋白质质谱等技术，对流式细胞术检测结果进行验证，以提供更准确的细胞分类和鉴定信息。
细胞培养验证
将流式细胞术分选出的细胞进行培养，观察其生长特性、功能表现等，以验证分选结果的可靠性。
免疫组化验证
利用免疫组化技术，对流式细胞术检测结果进行验证，通过检测特定抗原的表达情况，进一步确认细胞的类型和性质。
05
分子生物学检测
染色体核型分析流程
细胞培养
染色体核型分析
染色体制备
结果报告
将待检测的骨髓细胞进行培养，使其增殖并达到适合分析的数量。
通过特定的细胞化学染色技术，使染色体呈现出特定的形态和颜色，便于观察