23骨髓细胞学检查.ppt
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骨髓细胞形态学检查; ;二、血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 ;（二）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 ;;;三、骨髓细胞形态学检查的内容和方法 ;;;;;四、血细胞的细胞化学染色 ;;;;;五、常见血液病的血学特征 ;;;;;
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7骨髓细胞学检查.doc
第七章 骨髓细胞学检查 标本 参考范围 临 床 意 义 骨髓增生程度（ML） 骨髓增生活跃 骨髓增生程度分为五级： 1.增生极度活跃：见于白血病，红血病 2.增生明显活跃：白血病，增生性贫血 3.增生活跃：正常骨髓及某些贫血 4.增生减低：常见于造血功能低下 5.增生重度减低：见于再生障碍性贫血 骨髓细胞粒/红（GR） 2-4.1 比值增高：见于化脓性感染，类白血病反应，粒细胞白血病，红系统受抑制 比值降低：粒系生成受抑制，粒细胞缺乏症，红系增生如急性溶缺铁性贫血 ? 骨髓检查正常参考值表 骨髓片 正常范围 平均值% 粒
细
胞
系
统 嗜中性 原始粒细胞 早幼粒细
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骨髓细胞学检查.ppt
第54页，共111页，星期日，2025年，2月5日第55页，共111页，星期日，2025年，2月5日四、常用细胞化学染色及临床意义第56页，共111页，星期日，2025年，2月5日（一）过氧化物酶染色(POX)【原理】粒细胞及分化较好的单核细胞胞浆内的POX能分解H2O2，产生新生态氧使无色的色原（如联苯胺）氧化显色，定位于胞浆内。计数100个原始细胞，报告阳性细胞百分率或用－，＋，＋＋，＋＋＋，＋＋＋＋5个等级进行积分值计算第57页，共111页，星期日，2025年，2月5日过氧化物酶第58页，共111页，星期日，2025年，2月5日过氧化物酶染色(POX)临床意义主要用于急性白细胞类型的鉴别
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骨髓细胞学检查一.ppt
（二）标本采集部位及方法：骨髓穿刺术常用取材部位：成人：髂前、后上棘（较易掌握分寸）；胸骨（阳性率高，有一定危险性）体位：胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位；髂后上棘穿刺时取侧卧位。采集标本量:0.2ml以下,如需同时作细菌培养等其它检查，应先抽骨髓液涂片。第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、骨髓检查申请单的填写（详细）各医院都有其自己设计印刷的骨髓检查申请单，格式大同小异，基本包括以下内容：1.病人基本情况姓名、性别、年龄、职业、门诊号、住院号、通讯地址或工作单位、就诊或住院的科室、病室。第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.标本采集情况（1）骨髓来源：注明髂前（左、
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骨髓细胞学检查.ppt
ALL ，Bone marrow smear, PAS stain, 3、糖元染色（PAS） 染色方法 急淋 急粒 急单 过氧化酶染色(POX) － + +～+ + + －～+ 非特异性酯酶染色(NSE) － －～+ + +～+ + + (能被 NaF抑制） 糖元染色(PAS) +～+ + －～+ +～+ + 急性白血病常见的
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《骨髓细胞学检查》课件 .ppt
骨髓细胞学检查;课程概述;骨髓的基本结构;造血过程概述;骨髓检查的临床意义;骨髓检查的适应症;骨髓穿刺术;骨髓穿刺步骤（一）;骨髓穿刺步骤（二）;骨髓活检;骨髓涂片制作技巧;骨髓细胞学检查方法;骨髓细胞计数;骨髓涂片观察;正常骨髓细胞形态（一）;正常骨髓细胞形态（二）;正常骨髓细胞形态（三）;骨髓细胞比例;骨髓造血功能评估;骨髓铁储量评估;骨髓病理性改变（一）;骨髓病理性改变（二）;急性白血病的骨髓表现;慢性白血病的骨髓表现;多发性骨髓瘤的骨髓表现;淋巴瘤的骨髓侵犯;再生障碍性贫血的骨髓表现;骨髓增生异常综合征;骨髓纤维化;骨髓转移癌;骨髓细胞化学染色（一）;骨髓细胞化学染色（二）;骨髓细胞免
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《骨髓细胞学检查》课件 .ppt
骨髓细胞学检查本课件旨在全面介绍骨髓细胞学检查，从骨髓的解剖生理到临床应用，深入探讨检查的适应症、禁忌症、操作流程、涂片制作、染色方法、细胞分类、计数、形态描述以及骨髓象报告的解读。同时，还将涉及各种疾病如贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等的骨髓象特征，以及质量控制、临床意义、局限性、技术进展和病例分析，力求为学员提供系统、全面的学习内容。
骨髓细胞学检查：概述骨髓细胞学检查是一种重要的诊断方法，通过对骨髓穿刺液进行涂片、染色和镜下观察，分析骨髓细胞的种类、数量、形态和分布，从而判断骨髓的造血功能和病理状态。该检查在血液系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断中具有重要价值，是临床常用的辅
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骨髓细胞学检查本1规范.ppt
类白血病反应 慢粒白血病反应 慢性粒细胞性白血病 ALP Chronic myeloid leukemia 阴性 （四）糖原染色（过碘酸-雪夫反应） （periodic acid –Schiff,PAS） 各系细胞糖原结果判断 临床评价 阳性或强阳性： 红细胞系统疾病：（幼红细胞） 红血病、红白血病、MDS 淋巴细胞系统疾病： 急淋（原淋、幼淋巴细胞） 单核细胞系统疾病： 急单（原单、幼单核细胞） 红血病、红白血病（原始红细胞） 淋巴细胞判断 （四）、酸性磷酸酶 （acid phoshatase ACP) 原理：硫化铅和偶带偶联法 结
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骨髓细胞学检查一课件.ppt
正常骨髓象0.取材满意、骨髓小粒丰富，图片及染色良好。增生活跃1.粒系增生活跃，占有核细胞的40％～60％，各阶段细胞比例适当，其中原始粒细胞2%，早幼粒细胞5%，中、晚幼粒细胞约15%，杆状核粒细胞多于分叶核粒细胞。嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞1%。各阶段细胞形态无明显异常。骨髓取材满意的指标*1.抽吸骨髓时病人有特殊的酸痛感。图2.骨髓液可见骨髓小粒和脂肪滴。图3.镜下可见骨髓特有细胞如:巨核细胞、浆细胞、成骨细胞等。4.中性杆状核/分叶核高于外周血中此比值。（二）骨髓穿刺方法干抽(drytap)*指非技术原因，多部位、多次均抽不出骨髓液而言。常见于：①骨髓纤维化；②骨髓异常增生致骨髓填
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骨髓检查和骨髓细胞学的诊断.pdf
骨髓检查和骨髓细胞学的诊断
第一临床医学院内科学与诊断学教研室黄一虹教授/主任医师
骨髓细胞学诊断
一、骨髓的定义和组成
骨髓(bonemarrow)是人体的主要造血器官。肉眼观察，骨髓是一种海绵状、胶
状或脂肪性的组织，封闭于坚硬的骨髓腔内。成人骨髓重量约为2600g，占体重的
4.6%。骨髓由血管、神经、网状组织、基质等组成造成微环境，其间充以造血细胞。
模
拟
骨
髓
造
血
造血骨髓细胞在老年人中减少，60岁以后从50%下降到30%
骨髓穿刺
bonemarrowaspiration
1定位
2局麻
3穿刺
4抽吸
5涂片
骨髓细胞学诊断
二、骨髓检查适应证与禁忌证
适应证：
白细胞、
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骨髓细胞学检查检验科.ppt
造血与淋巴组织肿瘤分类（WHO2008） 骨髓增殖性肿瘤 嗜酸性粒细胞增多和血小板衍生生长因子受体α/β或纤维母细胞生长因子受体1异常的髓系和淋巴系肿瘤 骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤 骨髓增生异常综合征 急性髓系白血病和相关前体细胞肿瘤 不明系列急性白血病 造血与淋巴组织肿瘤分类（WHO2008） 前体淋巴细胞肿瘤 成熟B细胞肿瘤 成熟T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤 组织细胞与树突状细胞肿瘤 免疫缺陷相关淋巴细胞增殖性疾病 WHO急性白血病分类建议 将骨髓原始细胞20%作为诊断急性白血病的标准。 将骨髓原始细胞20%，但伴有重现性遗传学异常者诊断为急性白血病。 此方案结合临床、染色体核型改变及
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正常骨髓细胞形态学检查.ppt
正常骨髓细胞形态学检查
(二)掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各阶段的形态特点。了解骨髓其它常见细胞的形态学特点。原淋（lymphoblast)：核染色质细致颗粒状，较原粒细胞稍粗，核仁1-2个，较清楚。淋巴细胞系统幼淋(prelymphocyte）：有时核凹陷，胞质内偶有少许嗜天青颗粒。成熟大淋巴：染色质紧密而均匀。胞质内可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。成熟小淋巴：胞质量极少，似裸核，常无颗粒。原浆（plasmablast)：圆或不规则，核染色质呈粗颗粒状，核仁2-5个。胞质不含颗粒。浆细胞系统浆细胞（plasmacyte)：核染色质聚集成块，车轮状。有明显的核周淡染区，常有较多空泡（泡沫
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实验诊断学-骨髓细胞学检查－5-1.ppt
（二）细胞质 （1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性） （3）胞质的颗粒：从无到有，由少到多。 粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、嗜碱性、中性三种颗粒。 红细胞无颗粒。 （三）胞核 大小：大→小（成熟红细胞核消失） 形状：圆→凹陷→分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞） 染色质：结构：细致→粗糙，疏松→紧块 颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见） 各系血细胞的形态特征 (一)粒细胞系统 粒细胞系统的各个阶段分为原始
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骨髓细胞形态学检查.ppt
正常骨髓细胞形态学检查北京大学第三医院检验科认识正常骨髓细胞各系统、各阶段的形态特点及其比例。了解骨髓细胞学检查在临床的应用。0102实习目的示教片：骨髓各系统、各阶段细胞形态特点观察正常骨髓涂片，描绘各系列细胞形态，说明其特点。结合骨髓片及有关资料，了解骨髓增生程度，计算粒红比、全片巨核细胞个数。骨髓细胞检查报告01020304实习内容骨髓穿刺的适应证骨髓穿刺的禁忌证骨髓穿刺检查的临床意义骨髓穿刺部位的选择、注意事项复习内容01血液系统疾病的诊断、分型、疗效观察及预后判断某些感染性疾病的辅助诊断判断恶性疾病的骨髓转移协助诊断某些代谢性疾病适应证02严重出血倾向者禁忌症骨髓细胞形态学检查的
注
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【PPT】骨髓细胞形态学检查.ppt
骨髓细胞学检查 华中科技大学 同济医学院 协和医院检验科 基础知识简介 骨髓是主要造血组织。骨髓组织由网状组织，基质，血管系统和神经等构成造血微环境，以及充满其间的血细胞所组成。是红细胞，粒细胞和血小板生成的唯一场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。故观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，对造血系统疾病的诊断和防治都有重要意义。 骨髓细胞学检查 适应证 确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病 辅助诊断某些造血系统疾病 作为鉴别诊断的应用 禁忌症 严重出血倾向者如血友病等。 确定诊断某些造血系统或 非造血系统疾病 这类疾病多数为具有特征性细胞形态学改变者，骨髓检查对这些
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化诊4骨髓细胞学检查介绍.ppt
标本采集 sample collection 取材部位 成人 髂后 髂前上棘 胸骨 棘突 2岁小孩 胫骨 标本采集数量 0.2ml 骨髓涂片 3-5张 头体尾分明 染 色 瑞氏染色 骨髓象分析 结合血象变化分析 辅助诊断 MDS 鉴别诊断