骨髓细胞学检查.ppt

ALL ，Bone marrow smear, PAS stain, 3、糖元染色（PAS） 染色方法 急淋 急粒 急单 过氧化酶染色(POX) － + +～+ + + －～+ 非特异性酯酶染色(NSE) － －～+ + +～+ + + (能被 NaF抑制） 糖元染色(PAS) +～+ + －～+ +～+ + 急性白血病常见的细胞化学染色的结果 中性粒细胞内主要见于分叶核及杆状含有碱性磷酸酶，根据其酶染色强弱而来协助诊断及鉴别及其它疾病。 1、慢粒与类白反应的鉴别 2、再障与PNH的鉴别 4、中性粒硷性磷酸酶染色（NAP） 中性粒硷性磷酸酶染色（NAP） 4、中性粒硷性磷酸酶染色（NAP） 正常骨髓中有一定量的铁，以含铁血黄素形式储存，用以合成血红蛋白，这种储存的铁称细胞外铁。幼红细胞内含有铁颗粒（铁蛋白）存在于胞质中，这类红细胞称铁粒幼红细胞。 1、可为诊断缺铁性贫血有效而简便的方法。内、外铁（－）。 2、排除非缺铁性贫血可靠指标，如溶贫、巨幼贫及再障等。 5、铁粒染色 铁粒幼红细胞及铁粒细胞 5、铁粒染色 环形铁粒幼红细胞 5、铁粒染色 细胞外铁 减少 细胞外铁正常 细胞外铁增加 5、铁粒染色 七、细胞免疫分型 原理：利用单克隆抗体对细胞膜表面和/或细胞质存在的特异性抗原进行检测，借以分析细胞所属系列，分化程度和功能状态 方法：免疫荧光法、免疫酶染色法 细胞免疫分型：临床应用 识别不同系列的细胞。（如鉴别白血病细胞是来源于髓系还是淋系） 识别不同的淋巴细胞。（如 成熟T细胞表面表达CD2、CD3等,成熟B细胞表达CD19、CD22等，NK细胞表达CD16、CD56等）。 检测T淋巴细胞亚群（如根据CD4和CD8来鉴别Th细胞和TS细胞）。 识别不同分化阶段的细胞（CD34+CD90+Lin-为造血干细胞的标志）。 免疫分型在白血病诊断中的应用　　　　　　　　 mab M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 CD13 + + + + + - - CD33 + + + + + - - CD14 - ± - + + - - CD41 - - - - - - + Ret - - - - - + - Lectoferrin - + - + - - - CD19 CD7 HLA-DR CD2 MPO T - + - + - B + - + - - 细胞遗传学分析 染色体分析 某些特定的染色体异常与疾病发生、发展、诊断、治疗及预后有密切关系。 血细胞染色体的检查与分析对遗传性血液病和恶性血液病的诊断、分型及治疗有重要价值。 　　　　Chromosome translocation M1 +8,-5,-7 inv(3) M2 t(8;21) t(6;9) M3 t(15;17) M4 inv(16) M5 t(4;11), t(8;16) M6 M7 ALL t(9;22) (B) t(8;14) Fusion gene molecular AML1/ETO PML/RAR? CBF?/MYH11 MLL abnormalites BCR/ABL 9 ABL q34 q11 BCR 22 q34 Ph q11 t (9;22) (q34;q11) 费城染色体 BCR/ABL 谢谢！ 缺铁性贫血骨髓象 缺铁性贫血 ① Hb、RBC均减少，以血红蛋白减少更为明显； 血象特点 ② 成熟红细胞大小不一，中央发白区扩大； ③ 粒细胞、血小板正常，若由于寄生虫所致 如钩虫病。嗜酸增多。 缺铁性贫血 缺铁性贫血血象 缺铁性贫血 再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，出现全血细胞减少的一组综合征，其主要表现为贫血、出血及感染，临床及血液学特点可分急、慢性。 2、再生障碍性贫血 骨髓象特点 ① 增生减低或极度减低，粒系及红系均减少，淋巴细胞相对增多； ② 浆细胞、网状细胞、组织嗜硷细胞增多； ③ 巨核细胞减少甚至找不到。 再生障碍性贫血 骨髓象 再生障碍性贫血 血象特点