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急性心肌梗死急救、诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.心律失常

B.心源性休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。分析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长。

2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.cTnI

答案：D。分析：心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）是诊断急性心肌梗死的特异性最高的血清标志物，能更敏感、更特异地反映心肌损伤。

3.急性心肌梗死患者，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）

A.左心室扩大，二尖瓣关闭不全

B.室间隔穿孔

C.乳头肌功能失调或断裂

D.急性心包炎

答案：C。分析：乳头肌功能失调或断裂可造成二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可导致心衰明显加重。

4.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以何者特异性最高（）

A.LDH

B.CK-MB

C.GOT

D.CPK

答案：B。分析：CK-MB对急性心肌梗死的诊断特异性较高，在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。

5.急性心肌梗死合并休克时禁用（）

A.间羟胺

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.异丙基肾上腺素

答案：D。分析：异丙基肾上腺素会使心肌耗氧量增加，且可导致心律失常，急性心肌梗死合并休克时禁用。

6.急性心肌梗死第1周内患者应（）

A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动

B.限制活动，多卧床休息

C.以卧床休息为主，可在床上做四肢活动

D.绝对卧床休息，限制探望

答案：D。分析：急性心肌梗死第1周内患者应绝对卧床休息，限制探望，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。

7.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的治疗药物是（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普鲁卡因胺

答案：B。分析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，能有效抑制心室异位节律。

8.急性心肌梗死患者吸氧的目的是（）

A.改善心肌缺氧，减轻疼痛

B.预防心源性休克

C.减少心律失常

D.防止心力衰竭

答案：A。分析：吸氧可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态，减轻因缺氧引起的疼痛。

9.急性心肌梗死患者饮食应注意（）

A.少食多餐，避免过饱

B.多吃肉类，补充营养

C.多吃水果，不限量

D.多喝浓茶，提高兴奋性

答案：A。分析：急性心肌梗死患者应少食多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。

10.急性心肌梗死患者在起病24小时内最主要的死因是（）

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C。分析：心律失常是急性心肌梗死患者在起病24小时内最主要的死因，尤其是室性心律失常。

11.诊断急性心肌梗死特异性最高的心电图特征是（）

A.病理性Q波

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.ST段压低

答案：A。分析：病理性Q波是诊断急性心肌梗死特异性最高的心电图特征，一旦出现，多提示心肌有坏死。

12.急性心肌梗死患者护理措施中，不正确的是（）

A.给予清淡易消化食物

B.绝对卧床休息1-2周

C.保持大便通畅

D.持续鼻导管吸氧2-4L/min

答案：B。分析：目前主张急性心肌梗死患者若无并发症，早期应鼓励患者床上活动，一般卧床休息1-3天，而非绝对卧床1-2周。

13.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）

A.年龄大于75岁

B.有出血性脑卒中史

C.发病时间超过12小时

D.血压160/100mmHg

答案：D。分析：血压160/100mmHg不是溶栓治疗的绝对禁忌证，而年龄大于75岁、有出血性脑卒中史、发病时间超过12小时等常为禁忌证。

14.急性心肌梗死患者出现频发、多源室性早搏时，应首选（）

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电复律

D.静脉滴注胺碘酮

答案：A。分析：急性心肌梗死患者出现频发、多源室性早搏时，首选静脉注射利多卡因进行治疗。

15.急性心肌梗死患者康复期的活动原则是（）

A.尽早活动，活动量逐渐增加

B.严格卧床休息，避免活动

C.先床上活动，再床边活动，最后室内活动

D.活动量以不引起不适为度

答案：D。分析：急性心肌梗死患者康复期活