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外科模拟题及参考答案
1.患者男性，35岁，因车祸致左下肢受伤，局部疼痛、肿胀、畸形，活动受限。X线检查示左股骨中段骨折。以下哪种治疗方法最适合该患者？
A.持续骨牵引
B.切开复位内固定
C.手法复位外固定
D.闭合复位内固定
答案：B。分析：患者为股骨中段骨折，切开复位内固定可使骨折达到解剖复位，固定牢固，能早期进行功能锻炼，减少并发症，故最适合。持续骨牵引适用于小儿骨折等；手法复位外固定难以达到良好的复位和固定效果；闭合复位内固定在某些复杂情况下可能难以实现理想复位。
2.外科手术后最常见的并发症是：
A.切口感染
B.肺部感染
C.尿路感染
D.深静脉血栓形成
答案：A。分析：外科手术后切口直接暴露，易受细菌污染，且手术创伤会影响局部组织的抵抗力，所以切口感染是最常见的并发症。肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成也较常见，但相对切口感染发生率稍低。
3.关于破伤风的描述，正确的是：
A.潜伏期越短，病情越轻
B.典型症状是肌肉强直性痉挛
C.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
D.破伤风杆菌是革兰阴性厌氧菌
答案：B。分析：破伤风典型症状为肌肉强直性痉挛。潜伏期越短，病情越重；注射破伤风类毒素是预防破伤风的最可靠方法；破伤风杆菌是革兰阳性厌氧菌。
4.患者女性，40岁，因甲状腺肿物行甲状腺部分切除术。术后1天，患者出现呼吸困难，颈部肿胀明显。最可能的原因是：
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.双侧喉返神经损伤
D.切口内出血
答案：D。分析：甲状腺部分切除术后短时间内出现呼吸困难、颈部肿胀，最可能是切口内出血形成血肿压迫气管所致。喉头水肿多有诱因如气管插管等；气管塌陷较少见；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等。
5.肠梗阻患者出现腹部固定性压痛及腹膜刺激征，提示：
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.单纯性肠梗阻
答案：C。分析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，可出现肠坏死、穿孔等，导致腹部固定性压痛及腹膜刺激征。粘连性肠梗阻主要是肠粘连导致肠内容物通过障碍；麻痹性肠梗阻多表现为肠管蠕动减弱或消失；单纯性肠梗阻一般无腹膜刺激征。
6.急性阑尾炎最常见的病因是：
A.阑尾管腔阻塞
B.细菌入侵
C.胃肠道疾病影响
D.饮食不节
答案：A。分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞后阑尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引发炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食不节可诱发，但不是最常见病因。
7.诊断胆囊结石首选的检查方法是：
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
答案：B。分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高，可清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，且为无创检查，操作简便，价格低廉，是诊断胆囊结石的首选方法。腹部X线平片对胆囊结石显示率低；CT、MRI价格相对较高，一般不作为首选。
8.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是：
A.发病年龄
B.疝块外形
C.疝环与腹壁下动脉的关系
D.疝内容物是否进入阴囊
答案：C。分析：腹股沟斜疝的疝环位于腹壁下动脉外侧，直疝的疝环位于腹壁下动脉内侧，这是二者的主要鉴别点。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等可作为参考，但不是主要鉴别依据。
9.烧伤休克期的主要病理生理改变是：
A.大量红细胞丧失
B.大量体液渗出
C.疼痛
D.感染
答案：B。分析：烧伤休克期主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出到组织间隙和体表，导致有效循环血量锐减，引起休克。大量红细胞丧失一般不是烧伤休克期的主要病理改变；疼痛可加重休克，但不是主要病理生理基础；感染多在烧伤后期出现。
10.颅内压增高的“三主征”是：
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.头痛、呕吐、偏瘫
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、血压升高
答案：A。分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。偏瘫、抽搐等可因颅内病变引起，但不是颅内压增高的“三主征”；血压升高是颅内压增高的机体代偿反应，但不是“三主征”内容。
11.患者男性，50岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是：
A.肺部感染
B.切口感染
C.尿路感染
D.腹腔感染
答案：B。分析：患者术后第3天出现发热，切口红肿、压痛，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；腹腔感染一般有腹痛、腹胀等腹部症状。
12.下列哪种骨折愈合最慢？
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨远端骨折
C.股骨颈骨折
D.胫骨平台骨折
答案：C。分析：股骨颈骨折