3.4.3 护理安全管理（四）.docx
3.4.3护理安全管理（四）
C-3护理查对制度及实施记录
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护理查对制度
一、医嘱查对制度
1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。
2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。
4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。
二、服药、注射、输液、处置查对制度
1、严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶
口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。
3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4、易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。
6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
7、给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行.
三、饮食查对制度???
1、护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告知病人或家属。
2、家属送来饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。
3、特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。
4、禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，
配挂禁食标记。
5、护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。
五、急、门诊输液室护理查对制度
1、护士接收处方后须与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。
2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。
3、护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。
4、护士注射前查对药液无误后方可注射。
5、连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。
6、对输液病人进行用药指导：①交代病人药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。
7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点。
8、凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。???
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此处附双人核对制度图片
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此处附双人查对制度图片
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此处附医嘱核对登记表图片
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此处附护理查对制度执行质量考核及评价标准、成绩表图片???
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护理应急预案知晓督查表
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护理工作常见并发症处理知晓情况督查表
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B-1?护理防护措施
护士职业的防护措施
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一级二级三级防护标准分别如下：
1、一级防护标准：
医护人员必须穿工作服、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩.
2、二级防护标准：
医护人员要佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、医用防护服或穿工作服外罩一件医用防护服、一次性使用手套、鞋套.
3、三级防护标准：
医护人员除了按照二级防护要求外，应当将护目镜或防护面罩，换为全面型呼吸防护器或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。
一、分级防护的原则如下：
1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度；
2、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护；
3、严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意卫生与保护。
二、安全防范措施如下：
1、落实安全责任、实施责任管理，建立、完盖以项日经理为第一责任人的安全生产领导组细织，承担组织、领导安全生产的责任并建立各级人员的安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任，抓责任落实、制度落实；2、安全检查属于发现危险源的重要途径，属于消除事故隐患，防止事故伤害，改善劳动条件的重要方法；???
3、作业标准化，按科学的作业标准，规范各岗位、各工种作业人员的行为，控制人的不安全行为，防范安全事故有效措施。
4、生产技术与安全技术在保证生产顺利进行、实现效益这一共同基点上是统一的，体现出管