化疗所致恶心呕吐临床护理.pptx

化疗所致恶心呕吐临床护理演讲人：日期:

目录02症状评估体系01病理机制概述03非药物干预策略04药物控制方案05护理操作规范06延续性护理管理

01病理机制概述

化疗药物刺激分类01根据刺激部位不同分类依据化疗药物作用的部位，将其分为作用于中枢神经系统的药物和作用于消化系统的药物。02根据刺激强度不同分类化疗药物对胃肠道黏膜的刺激强度不同，可分为强刺激药物和弱刺激药物。

神经传导通路解析化疗药物刺激胃肠道黏膜的感受器，通过神经传导通路将信号传递至呕吐中枢，引发恶心呕吐反应。神经传导通路在神经传导过程中，神经递质如5-羟色胺、多巴胺等起着重要作用，它们能够影响呕吐中枢的兴奋程度，从而调节恶心呕吐的程度和频率。神经递质的作用0102

呕吐中枢激活模式化疗药物刺激胃肠道黏膜感受器，通过神经传导通路激活呕吐中枢，引起胃肠道平滑肌收缩，产生恶心呕吐反应。神经调节体液调节免疫调节化疗药物进入体内后，可通过影响体液平衡，如促进胃酸分泌、降低胃肠动力等，间接激活呕吐中枢。化疗药物可引起免疫系统反应，释放炎症介质，如细胞因子等，这些物质可作用于呕吐中枢，引起恶心呕吐反应。

02症状评估体系

国际通用评估工具（MASCC量表）010203MASCC量表是专门为化疗所致恶心呕吐设计的评估工具。量表包括恶心、呕吐、食欲减退等多个方面，用于全面评估患者症状。根据量表得分，可将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，有助于医生制定个体化的治疗方案。

呕吐频率分级标准轻度呕吐每天呕吐1-2次，不影响正常生活。01中度呕吐每天呕吐3-5次，需借助药物控制。02重度呕吐每天呕吐5次以上，严重影响正常生活，需住院治疗。03

伴随症状动态记录化疗所致恶心呕吐通常伴随其他症状，如食欲减退、腹胀、腹泻等。01.动态记录伴随症状的变化，有助于医生评估病情和调整治疗方案。02.及时发现并处理伴随症状，可减轻患者的不适和痛苦。03.

03非药物干预策略

病房环境保持室内空气清新，避免异味刺激，定期开窗通风。01光线调节柔和光线，避免刺激眼睛，减少恶心感。02安静氛围保持病房安静，减少噪音干扰，有利于患者休息。03整洁卫生保持床单位整洁，及时清理呕吐物，减少不良刺激。04环境舒适度调节

饮食结构调整原则清淡易消化少量多餐营养均衡避免过饱选择清淡、易消化的食物，避免油腻、刺激性食物。让患者少量多次进食，减轻胃肠负担，缓解恶心感。合理搭配食物，确保患者摄入足够的营养，增强抵抗力。避免患者吃得过饱，以免加重胃肠不适，引发呕吐。

心理疏导技巧倾听与理解耐心倾听患者的感受，理解其痛苦，给予关怀与支持。01讲解与指导向患者讲解化疗相关知识，减轻其恐惧与焦虑，提高应对能力。02放松训练引导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪，减轻恶心感。03家属参与鼓励家属参与患者的心理疏导，共同面对疾病，增强患者信心。04

04药物控制方案

预防性使用化疗前预防性使用5-HT3受体拮抗剂，可有效减少急性呕吐的发生。治疗性使用化疗后出现呕吐时，及时使用5-HT3受体拮抗剂可控制症状。药物选择常用的5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼等，需根据患者具体情况选择。使用剂量根据患者的体重和化疗药物的致吐强度，合理调整5-HT3受体拮抗剂的剂量。5-HT3受体拮抗剂应用

NK-1抑制剂联合方案作用机制NK-1抑制剂通过阻断神经激肽的传递，减少呕吐的发生。01联合用药与5-HT3受体拮抗剂联合使用，可进一步提高止吐效果。02适用范围适用于高度致吐的化疗药物，如顺铂等。03注意事项使用过程中需注意监测患者的肝肾功能及血常规等指标。04

激素类药物使用规范激素类药物选择给药途径用药剂量副作用监测根据患者的具体情况，选择合适的激素类药物，如地塞米松、甲泼尼龙等。激素类药物可通过口服、静脉注射等途径给药，需严格按照医嘱执行。根据患者的体重和化疗药物的致吐强度，合理调整激素类药物的剂量。激素类药物具有抗炎、抗过敏等作用，但长期使用可能导致副作用，如骨质疏松、高血糖等，需密切监测。

05护理操作规范

评估患者口腔清洁度、口腔黏膜完整性、有无口腔异味等。指导患者使用软毛牙刷刷牙，每日至少两次；使用温盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。鼓励患者多饮水，保持口腔湿润；使用唇膏防止口唇干裂。避免使用刺激性强的口腔清洁用品；注意口腔内有无溃疡、糜烂等异常情况，及时报告医生。口腔护理执行标准口腔卫生评估口腔清洁方法口腔保湿措施口腔黏膜保护

体位管理关键点体位选择根据患者病情和舒适度，协助患者选择合适体位，如半卧位、侧卧位等。01体位变换定期协助患者变换体位，以促进血液循环、预防压疮和静脉血栓等并发症。02体位保护确保患者安全，使用床栏、约束带等保护措施，防止坠床或跌倒。03体位与排痰鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背