内外科护理心绞痛的护理措施.pptx

内外科护理心绞痛的护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病情评估与监测03内科护理措施04外科介入护理配合05并发症预防管理06患者教育方案01心绞痛护理概述

01心绞痛护理概述PART

疾病定义与病理机制01心绞痛定义心绞痛是一种临床综合症，主要由冠状动脉供血不足，导致心肌临时缺血和缺氧引起。02病理机制常见原因是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病，导致冠状动脉狭窄或阻塞，心肌血供不足。

常见诱发因素分析年龄与性别情绪波动体力劳动其他因素心绞痛多见于中老年人群，随着年龄的增长，心绞痛的患病率明显上升，男性患者多于女性。体力劳动或剧烈运动可诱发心绞痛，特别是当身体负荷突然增加时。精神紧张、焦虑、愤怒等情绪波动可诱发心绞痛。饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等也可诱发心绞痛。

典型临床表现识别胸痛或胸部不适心绞痛主要表现为发作性胸痛或胸部不适，通常为压迫性、发闷或紧缩感，位于胸骨后部，可放射至心前区、上肢、下颌和喉咽部。疼痛持续时间心绞痛通常持续数分钟至十几分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。伴随症状心绞痛发作时，可能伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。缓解方式休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状。

02病情评估与监测PART

患者症状分级方法根据加拿大心血管学会分级标准，对患者心绞痛症状进行分级。CCS分级根据纽约心脏病协会分级标准，对患者心力衰竭程度进行分级。NYHA分级采用VAS疼痛评分、数字评分量表（NRS）等方法，评估患者疼痛程度。疼痛程度评估

心血管风险评估指标血脂水平包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。01血压水平持续监测收缩压和舒张压，评估患者高血压程度。02血糖水平评估患者空腹血糖和餐后血糖水平，关注糖尿病风险。03吸烟与饮酒了解患者吸烟和饮酒习惯，评估其对心血管健康的影响。04

生命体征动态监测6px6px6px持续监测患者心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况。心电图监测定期测量血压，评估降压治疗效果，防止血压过低或过高。血压监测监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。呼吸监测010302监测患者体温变化，及时发现感染等异常情况。体温监测04

03内科护理措施PART

硝酸酯类药物应用指导是内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而降低心绞痛发作的频率和程度。需告知患者如何正确含服，以及保存方法。硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯作用与硝酸甘油相似，但较持久，常用于预防心绞痛发作。需指导患者按医嘱用药，避免漏服或过量。为硝酸异山梨酯的活性代谢产物，起效快，适用于心绞痛急性发作时缓解症状。需告知患者用药后的可能副作用及应对措施。

心绞痛发作急救流程心绞痛发作时，应立即停止一切活动，保持安静，以减少心肌耗氧量。立即停止活动迅速舌下含服硝酸甘油，若疼痛不缓解，可每5分钟重复一次，但需注意血压变化。舌下含服硝酸甘油若疼痛持续不缓解或加重，应立即拨打急救电话，寻求医疗救助。同时，有条件者可吸氧。寻求医疗救助

生活方式干预策略戒烟限酒戒烟限酒是预防心绞痛的重要措施，需告知患者戒烟限酒的意义和方法。01饮食调整指导患者低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维的摄入，避免暴饮暴食。02控制体重肥胖是心绞痛的危险因素之一，需指导患者通过合理饮食和锻炼控制体重。03适当运动根据患者身体状况，制定个性化的运动方案，以提高心肺功能，减少心绞痛发作。04

04外科介入护理配合PART

PCI术前准备事项术前评估术前准备术前宣教心理护理评估患者的心功能、肾功能、凝血功能以及过敏史等，确保患者适合进行PCI手术。向患者及家属详细介绍手术过程、目的、风险及术后注意事项，取得患者及家属的理解和配合。术前禁食、禁水，备皮，建立静脉通道，准备手术器械和药品等。帮助患者缓解紧张情绪，保持平稳心态，积极配合手术。

术后穿刺部位护理穿刺点护理肢体制动敷料更换疼痛处理术后严密观察穿刺点有无渗血、渗液、血肿等情况，如有异常及时处理。术后患者需卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直制动，避免弯曲、受压等动作。定期更换穿刺部位的敷料，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如患者出现穿刺部位疼痛，可给予局部冷敷或止痛药缓解。

抗凝药物应用遵医嘱给予患者抗凝药物治疗，预防血栓形成。出血倾向观察密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如有异常及时处理。凝血功能监测定期监测患者的凝血功能，以便及时调整抗凝药物剂量。用药指导向患者及家属介绍抗凝药物的使用方法及注意事项，确保患者正确用药。抗凝治疗监测要点

05并发症预防管理PART

急性心梗预警识别持续性心绞痛加强患者心绞痛的监测，注意心绞痛的持续时间、性质和程度，警惕急性心梗的发生。01心电图监测定期进行心电图检查，及时发现ST段抬高或降低等心肌缺血表现