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转科患者交接制度

总则

为确保转科患者的医疗安全和护理连续性，规范转科患者交接流程，提高医疗护理服务质量，特制定本制度。本制度适用于医院各科室之间的患者转科交接工作。

转出科室职责

评估与告知

1.当患者需要转科时，经治医生应全面评估患者的病情，包括目前诊断、治疗情况、病情稳定程度、转科的必要性和可行性等。

2.医生需提前与转入科室进行沟通，介绍患者的基本情况、诊断、目前存在的问题及转科目的，征得转入科室同意后，下达转科医嘱。

3.护士应向患者及家属做好解释工作，告知转科的原因、时间、注意事项及转入科室的相关信息，取得患者及家属的理解和配合。

病历整理与准备

1.医生负责整理患者的病历资料，确保病历的完整性和准确性。病历中应包含患者的基本信息、入院记录、检查检验报告、病程记录、医嘱单等。

2.将病历资料按规定顺序整理并装订，在病历上注明转科信息，如转科时间、转入科室等。

物品准备

1.护士根据患者的病情准备好转科所需的物品，如病历、检查检验报告、药品、护理记录单等。

2.对于使用特殊医疗设备（如呼吸机、心电监护仪等）的患者，应确保设备处于正常运行状态，并准备好足够的耗材和备用电源。

患者护理与交接

1.护士在患者转科前，应完成必要的护理操作，如测量生命体征、更换床单、整理个人物品等。

2.对于病情较重、需要特殊护理的患者，应安排专人护送，并携带必要的急救设备和药品。

3.护送人员应密切观察患者的病情变化，确保患者在转科过程中的安全。

记录与报告

1.护士应在护理记录单上详细记录患者转科的时间、生命体征、病情变化、用药情况等信息。

2.转出科室医生应及时向转入科室医生进行口头交班，介绍患者的病情、治疗经过、目前存在的问题及下一步的治疗计划。

转入科室职责

接收准备

1.转入科室在接到患者转科通知后，应根据患者的病情做好相应的准备工作，如准备病床、急救设备、药品等。

2.安排专人负责接收患者，做好交接准备。

病情评估与交接

1.患者转入后，转入科室医生应立即对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、伤口情况等，了解患者的病情变化。

2.转入科室护士与转出科室护士进行详细的护理交接，包括患者的护理级别、饮食要求、特殊护理措施等。

3.双方核对患者的病历资料、物品等，确保交接无误。

治疗与护理

1.转入科室医生根据患者的病情制定新的治疗方案，并及时下达医嘱。

2.护士按照医嘱为患者实施治疗和护理，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。

记录与报告

1.转入科室护士应在护理记录单上详细记录患者转入的时间、生命体征、病情评估情况、治疗护理措施等信息。

2.转入科室医生应及时将患者的病情变化和治疗情况报告上级医生，并做好病程记录。

交接流程与要求

书面交接

1.转出科室护士应填写转科患者交接单，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、目前治疗情况、护理措施等。

2.转入科室护士在接收患者时，应认真核对交接单的内容，如有疑问应及时与转出科室护士沟通。

口头交接

1.转出科室医生和护士应向转入科室医生和护士进行口头交班，重点介绍患者的病情变化、治疗经过、目前存在的问题及下一步的治疗计划。

2.口头交接应在患者床旁进行，确保信息的准确传递。

床边交接

1.护送人员将患者安全送至转入科室后，应与转入科室护士进行床边交接。

2.床边交接内容包括患者的生命体征、意识状态、伤口情况、输液情况、皮肤情况等。

3.双方共同检查患者的身体状况，确保患者的安全和舒适。

特殊情况处理

紧急转科

1.对于病情危急需要紧急转科的患者，转出科室应立即通知转入科室，并安排专人护送，同时携带必要的急救设备和药品。

2.转入科室应优先安排患者的接收和治疗，确保患者得到及时的救治。

转科途中病情变化

1.如患者在转科途中出现病情变化，护送人员应立即采取相应的急救措施，并及时与转出科室和转入科室联系。

2.根据患者的病情变化，必要时可返回转出科室进行进一步的治疗。

交接争议处理

1.如在转科患者交接过程中出现争议，双方应及时沟通协商，以患者的利益为出发点，妥善解决问题。

2.如协商无果，应及时报告医院相关部门，由医院相关部门进行协调处理。

监督与管理

科室自查

1.各科室应定期对转科患者交接工作进行自查，发现问题及时整改。

2.科室应建立转科患者交接登记本，记录患者的转科情况和交接过程中存在的问题。

医院检查

1.医院护理部、医务科等部门应定期对各科室的转科患者交接工作进行检查，检查内容包括交接流程的执行情况、交接记录的完整性等。

2.对于检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室，并督促其整改。

持续改进

1.医院应根据转科患者交接工作中