转科患者交接制度.docx

转科患者交接制度

一、转科前准备

转出科室责任护士的工作

1.评估患者情况

责任护士在接到患者转科通知后，首先要对患者进行全面评估。包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、诊断等；身体状况，如生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、自理能力、皮肤情况等；疾病相关信息，如目前的病情诊断、治疗方案（包括用药情况、手术史等）、检查检验结果（血常规、生化指标、影像学检查等）以及患者当前存在的护理问题和潜在的护理风险。例如，对于一位从呼吸内科转至重症医学科的患者，责任护士要详细了解患者的呼吸功能、氧合情况、是否存在感染以及使用的呼吸支持设备等。

2.通知相关人员

责任护士要及时通知患者及其家属转科的相关信息，包括转科的时间、转入科室的名称、位置等，并做好解释工作，缓解患者及家属的紧张情绪。同时，要告知患者转科过程中的注意事项，如携带好个人物品、保持输液通畅等。此外，责任护士还要通知医生，以便医生进行转科前的病情评估和医嘱调整。如果患者正在接受特殊治疗或检查，责任护士要与相关科室协调好时间，确保转科工作的顺利进行。

3.完善病历资料

责任护士要认真核对患者的病历资料，确保病历的完整性和准确性。检查病历中各项记录是否齐全，包括医嘱单、护理记录单、体温单、检查检验报告等。对于未完成的检查或检验项目，要及时与相关科室沟通，尽量在转科前完成。同时，要整理好患者的病历资料，按照规定的顺序进行装订，以便转入科室能够快速查阅。

4.整理患者物品

责任护士要协助患者整理个人物品，如衣物、洗漱用品等，并告知患者哪些物品可以携带至转入科室，哪些物品需要暂时存放。对于患者的贵重物品，要提醒患者妥善保管。此外，责任护士还要检查患者的治疗物品，如输液泵、微量注射泵、氧气袋等是否完好，确保在转科过程中能够正常使用。

5.联系转入科室

责任护士要与转入科室进行联系，告知患者的基本情况、病情诊断、转科时间等信息。了解转入科室的床位安排和准备情况，确保患者转科后能够及时得到妥善安置。同时，要与转入科室的护士进行沟通，协调好转科交接的具体事宜。

转出科室医生的工作

1.病情评估与医嘱调整

医生在患者转科前要对患者的病情进行全面评估，根据患者的病情变化和治疗需要，调整治疗方案和医嘱。对于需要继续使用的药物，要开具转科医嘱，并注明用药的剂量、用法、时间等。对于一些特殊治疗，如手术、化疗等，要与转入科室的医生进行沟通，制定详细的治疗计划。例如，对于一位从普通外科转至骨科的骨折患者，医生要评估患者的骨折愈合情况，调整抗生素的使用，并告知转入科室医生患者在转科后需要继续进行的康复治疗。

2.书写转科记录

医生要认真书写转科记录，内容包括患者的基本信息、入院诊断、目前病情、诊疗经过、转科原因、转科时的病情评估以及下一步的治疗建议等。转科记录要客观、准确、详细，能够反映患者的病情变化和治疗情况。同时，医生要将转科记录及时放入患者的病历中，以便转入科室医生查阅。

二、转科过程中的注意事项

护送人员的职责

1.确保患者安全

护送人员要确保患者在转科过程中的安全。对于病情较重、行动不便的患者，要使用平车或轮椅进行护送，并固定好患者，防止患者在运送过程中发生坠床、摔倒等意外事件。在护送过程中，要密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态等，发现异常情况要及时处理。例如，对于一位使用心电监护仪的患者，护送人员要确保监护仪的正常运行，及时观察患者的心率、血压等指标。

2.保持治疗的连续性

护送人员要确保患者的治疗在转科过程中不中断。对于正在进行输液、吸氧、使用微量注射泵等治疗的患者，要妥善固定好各种管路，防止管路扭曲、受压、脱落等情况发生。同时，要注意观察输液速度、氧气流量等参数，确保治疗的有效性。例如，对于一位正在使用静脉泵入血管活性药物的患者，护送人员要保证泵入速度的准确，避免药物剂量的误差。

3.与转入科室的沟通

护送人员在到达转入科室后，要及时与转入科室的护士进行沟通，告知患者的病情变化、转科过程中的情况等信息。同时，要协助转入科室的护士将患者安置到指定的床位，并做好相关的交接工作。

患者及家属的配合

1.遵守转科安排

患者及家属要遵守转出科室和转入科室的安排，按照规定的时间进行转科。在转科过程中，要听从护送人员的指挥，不得随意改变转科路线或停留。

2.提供相关信息

患者及家属要向转入科室的医护人员提供患者的详细信息，如过敏史、既往病史、目前的用药情况等。同时，要如实告知医护人员患者在转科过程中的不适症状，以便医护人员及时进行处理。

三、转科交接流程

床边交接

1.责任护士交接

转出科室责任护士和转入科室责任护士要在患者床边进行交接。转出科室责任护士要向转入科室责任护士详细介绍患者的病情，包括目前的诊断、病情变化、治疗方案、护理措施等。同时，要