介入治疗蛛网膜下腔出血.pptx
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介入治疗蛛网膜下腔出血;CONTENTS;01;蛛网膜下腔出血定义;常见病因与危险因素;出血后病理生理变化;02;;影像学检查技术选择;神经功能分级系统;03;血管内栓塞技术;支架选择;血流导向装置治疗;04;血栓风险防控策略;血管痉挛干预方案;再出血预警机制;05;脑积水防治措施;迟发性脑缺血管理;;06;;多模态联合治疗模式;国际指南更新要点;THANKS
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脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血46例介入治疗.doc
脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血46例介入治疗颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下隙出血最常见的病因。临床资料显示脑动脉瘤初次出血后2周内再出血率约为25%，再出血所致病死率明显增加［1］。所以脑血管破裂早期找到合适的治疗办法能够降低病死率，改善患者预后。随着神经介入技术的发展和广泛应用于临床，动脉瘤的治愈率有了明显提高，脑动脉瘤破裂早期通过神经介入治疗的方案越来越受到临床医师的认可。2006年3月～2010年8月收治脑动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者46例，回顾性分析其诊治资料。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者46例，其中男28例，女18例；年龄43～76岁，平均56.3岁。所有患者均为蛛
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介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房.ppt
;1.查房目的;1.查房目的;2.病例介绍;辅助检查：
8.24我院急诊头部CT可见蛛网膜下腔出血
8.26颅脑CTA示前交通动脉瘤可能
8.29日DSA脑血管造影示前交通动脉瘤;优质护理温暖你我;3.床旁查体;3.床旁查体;4.护理诊断;4.护理诊断;4.护理诊断;护理措施;护理措施（ICU）;护理措施（ICU）;体位与休息饮食
加强生活及基础护理;知识链接;知识链接;1.先天性动脉瘤:最多,占70%,
好发于30-60岁，女多于男
;知识链接;;知识链接;知识链接;;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识链接;知识
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蛛网膜下腔出血的治疗新的进展.doc
蛛网膜下腔出血的治疗新进展
一、
诊断
蛛网膜下腔出血（SAH）随着影象学高科技的发展，不再仅凭脑膜刺激征和腰穿血性脑脊液（CSF）来诊断，其治疗方法的选择、病情的动态观察及脑的继发损害，都有赖于影象学的帮助。关键在于早期行头CT检查，一般发病时间距CT扫描时间越短，CT阳性率越高。发病当天达95%，次日90%，5天后80%，7天后50%。根据影像学可进行下列研究：
1、推测出血量和SAH的严重程度
Fisher根据SAH的严重程度及出血部位进行分级：
Ⅰ级：未发现血液
Ⅱ级：弥漫性蛛网膜池薄层（1mm）出血
Ⅲ级：出血层厚度(1mm)
Ⅳ级：脑实质血肿（ICH）和脑室出血（IVH）
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蛛网膜下腔出血的诊断与治疗 (2).ppt
关于蛛网膜下腔出血的诊断与治疗(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例女性，59岁，因洗澡后头痛半小时入院。神志清醒，行动自如，查体轻度颈抵抗，其余未见异常。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日2008年10月28日19时神志清醒第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日2008年10月29日中度昏迷第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日定义：颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。损伤性：颅脑外伤引起非损伤性（自发性）包括：原发性：脑底或表面血管发生病变，破裂而使血液直接或主要流入蛛网膜下腔。继发性：脑实质内出血后血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜下腔。第5页
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蛛网膜下腔出血的治疗与护理.ppt
“ ” 蛛网膜下腔出血病人 的治疗和护理 颅脑结构 颅脑结构 是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。 概念 蛛网膜下腔出血（SAH） （三） 外伤性SAH （一） 原发性SAH （四） 自发性SAH 继发性SAH （二） 概念 病因 1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。 诱因：发病前多有明显诱因，如剧烈运动、过劳、激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静条件下发病。 先驱症状：1/3的患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心呕吐等警告性渗漏症状。 SAH的
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蛛网膜下腔出血治疗指南..doc
卫生部疾病控制司
中华医学会神经病学分? 蛛网膜下腔出血治疗指南????? 原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔而言。年发病率为5～20/10万，常见病因为颅内动脉瘤, 其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化，也可见于动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。
????? 一、诊断
???? （一）临床特点
??????蛛网膜下腔出血的临床表现主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度等。
???? 1、起病形式：多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。
???? 2、主要症状：突发剧烈头痛，
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蛛网膜下腔出血-(2).ppt
蛛网膜下腔出血;
蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。;一、病因与发病机制;;;评估
计划
实施
评价;评估病人;二、临床表现★;1.一般表现：常在情绪激动、用力时突然剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度。
2.神经系统表现★：
脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。;脑膜刺激征;3.常见并发症
（1）再出血：是致命并发症。表现为病情稳定情况下，突然再次出现急性发作。
（2）脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因。迟发性脑血管痉挛发生于出血后4～15天，常有意识障碍、偏瘫等。
（3）颅内压增高。
（4）脑积水：轻
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蛛网膜下腔出血件.ppt
关于蛛网膜下腔出血件定义颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。第2页,共20页，2024年2月25日，星期天第3页,共20页，2024年2月25日，星期天SAH分类：自发性1.原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下腔。2.继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。外伤性SAH第4页,共20页，2024年2月25日，星期天第5页,共20页，2024年2月25日，星期天第6页,共20页，2024年2月25日，星期天病因1.颅内动脉瘤:最常见（约占50-80%）,好发于30-60岁，女多于男。2.血管畸形：约占10%，多见青年人。3.其他：如
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蛛网膜下腔出血.docx
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上分为自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种，由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称为原发性蛛网膜下腔出血，因脑实质内出血，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者成为继发性蛛网膜下腔出血，一般所谓的蛛网膜下腔出血为原发性的，占急性脑血管病15%左右。脑的表面由三层名叫脑膜的薄膜层所覆盖。外层薄膜叫硬脑膜，它跟颅骨是附
着在一起的；最内层薄膜叫做软脑膜，软脑膜附着在脑上；而中间那层薄膜名叫做蛛网膜，蛛网膜比较靠近硬脑膜，距软脑膜比较远。因此，在蛛网膜与软脑膜之间有了一个空隙，这个空隙名叫蛛
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蛛网膜下腔出血新.ppt
指南提出3D—DSA在诊断动脉瘤高敏感性的同时，更强调了在术前进行手术方案制定方面的作用。3D—DSA能更明确地描述动脉瘤的形态学特征及解剖位置，对指导动脉瘤介入及显微夹闭手术无疑大有裨益。 无论在何种情况下，cT联合血管造影依然是确诊aSAH的金标准。 辅 助 诊 断 总 结 约15%的SAH原因不明，其中2/3为中脑周围非动脉瘤性出血。 如果血管造影阴性, 最初CT扫描呈中脑周围出血, 则可明确诊断为中脑周围非动脉瘤性出血, 如无再出血不必重复检查, 结局往往良好。 CT显示为动脉瘤样出血而血管造影阴性的患者, 仍可发展为继发性缺血, 再出血的危险性为10%。 注意点 一般处理及对症治疗
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蛛网膜下腔出血 (2).ppt
关于蛛网膜下腔出血(2)第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日*病人资料：邬光辉男26岁11床**现病史：缘于2012年7月1日许，工作中不慎自高空（约27米）坠落致伤，伤及头部及胸部等部位，伤后立即昏迷，呼之不醒，叫之不应，双侧外耳道流血，肢体肌张力高，阵发头痛，伴呕吐，意识障碍两小时余。伤后入我科治疗，复查头颅及胸部CT平扫示：1、蛛网膜下腔出血2、右顶后部软组织肿胀3、左侧筛窦内高密度影4、双侧乳突似见低密度线影5、两肺肺挫伤6、左侧第12肋、右侧第10肋骨折7、右侧肱骨头及双侧肩胛骨骨折8、胸11、12左侧横突及腰1、2左侧横突骨折9、双侧多根肋骨呈双边改变，诊断为：脑干损伤、
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关于蛛网膜下腔出血(3)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜下腔出血的基本知识第一部分第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日相关解剖结构脑与颅骨之间有三层膜：蛛网膜软脑膜硬脑膜第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日相关解剖结构第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日定义继发性蛛网膜下腔出血:脑实质出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔原发性蛛网膜下腔出血:指脑底或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因（较多）→→→颅内动脉瘤脑血管畸形烟雾病影像学颅内动脉瘤（最常见，占50%~
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蛛网膜下腔出血.pptx
蛛网膜下腔出血了解蛛网膜下腔出血，保护大脑健康汇报人:
CONTENT目录定义与病因01症状表现02诊断方法03治疗措施04治疗技术发展05病例分析与研究06预防与康复07未来展望与研究方向08
01定义与病因
定义与基本概念蛛网膜下腔出血定义蛛网膜下腔出血，俗称脑溢血，是指血液进入大脑和脊髓周围的蛛网膜下腔，这种病症通常由于血管破裂或畸形导致，是一种严重的脑血管疾病。01病因与触发因素蛛网膜下腔出血的常见病因包括动脉瘤破裂、高血压、脑动静脉畸形等，而情绪波动、剧烈运动等都可能成为触发因素，了解这些有助于预防和控制疾病风险。02临床表现与诊断蛛网膜下腔出血的临床表现多样，从剧烈头痛到意识障碍不
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蛛网膜下腔出血.ppt
蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血的概念;蛛网膜下腔的解剖位置;蛛网膜下腔出血的发病机制;蛛网膜下腔出血的病理生理;蛛网膜下腔出血的临床表现;蛛网膜下腔出血的临床表现;蛛网膜下腔出血的辅助检查;发病急骤，出现剧烈头痛、呕吐；
有脑膜刺激征、玻璃体下片块状出血；
血性脑脊液；
CT检查证实蛛网膜下腔有血。;蛛网膜下腔出血的CT表现;(1) 高血压性脑出血
也可见反应迟钝、血性CSF；
明显局灶性体征偏瘫、失语等。;SAH与脑出血的鉴别要点;(2) 颅内感染
结核性、真菌性、细菌性、病毒性脑膜炎等可有头痛、呕吐及脑膜刺激征, 但先有发热，CSF检查提示感染。;治疗要点;治疗要点;治疗要
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蛛网膜下腔出血.ppt
指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血 脑实质出血破入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。 占脑卒中10％ CT图示 SAH 动脉瘤破裂致SAH 定义 动脉瘤(50%-80%)最常见 先天发育+后天因素(BP等) Willis环前部多,10mm易破裂出血 脑血管畸形,占第二位 发育缺陷:Moyamoya病；高血压动脉硬化性梭形动脉瘤； 左VA瘤 右ACA瘤 病因及发病机制 以动脉瘤的位置分为：颈内A系占90%，椎基A系占10%。 颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个多见，亦有三个以上者。 动脉瘤破裂的危险因素：