2020年AHA心肺复苏指南中文完整版.docx

American Heart Association . 摘 要 AMERICAN HEART ASSOCIATION 2020年 CPR 与ECC 指南 主题 主题 儿童基础和 高级生命支持 成人基础和 高级生命支持 新生儿 生命支持 复苏教育科学 救治系统 简介 这些摘要总结了2020年American HeartAssociation(AHA)关于心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC) 指南中的关键问题和内容 变更。在2020年指南中， AHA 对涉及成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题的指南进行了全面修订。这些内 容针对急救人员和AHA 导师编制，旨在帮助他们关注最重要、最具争议或是会导致复苏培训及实践发生变化的复苏科学知识 和指南建议，此外还给出建议的依据。 由于本出版物仅作为总结，因此未列出作为论据的已发表研究，也未列出推荐级别(COR) 或证据级别(LOE)。 有关更多详细 信息和参考资料，请阅读发表于2020年10月份《循环》期刊的《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》(包括执 行摘要),以及由国际复苏联络委员会(ILCOR) 编制并同时发表于2020年10月份《循环》 2和《复苏》 3期刊的《2020年国 心 肺 巨 节 乃 心 血 等 多 教 些 市 乃 必 应 律 中 的 送 细 复 节 利 学 熵 要 1 0 0 8 用 于 地 得 证 据 证 住 4 原创力文档 转化为复苏指南? 的方法业已详细公布。 max.DookI o.Com 2020年指南使用AHA 最新版 COR 和 LOE 定义(图1)。针对成人、儿童、新生儿生命支持、复苏教商科背税构治函统共计 提出491条具体建议，这些建议中有161条属于1级建议，293条属于2级建议(图2),此外有37条建议归入3级，其中 19项为证据表明无益处，18项为证据表明为有害。 eccguidelines eccguidelines 图1 .在患者救治的临床策略、干预、治疗或诊断中使用推荐级别和证据级别(更新于2019年5月) * 益处风险推荐级别(强度) 益处风险 1级(强) 撰写指南建议时推荐采用的表述： 撰写指南建议时推荐采用的表述： · 是推荐的 ·是适用的/有用的/有效的/有益的 ·应实施/执行/其他 · 相对有效性的表述： -推荐/需要使用治疗方案/策略A 而不是治疗方案B 优先选择治疗方案A 而非治疗方案B 益处风险 撰写指南建议时推荐采用的表述： · 是合理的 ·可以是有用的/有效的/有益的 ·相对有效性的表述十： -可能推荐/需要使用治疗方案/策略A 而不是治疗方案B -优先选择治疗方案A 而非治疗方案B 是合理的 2b级(弱) 益处2风险 撰写指南建议时推荐采用的表述： ·可能/或许是合理的 ·可能/或许可以考虑使用 ·有用性/有效性尚未知/不明确或未获公认 3级：无益(中) (通常仅用 LOEA 或 B) 撰写指南建议时推荐采用的表述： · 不建议 ·是不适用的/无效的/无用的/无益的 ·不应实施/执行/其他 3级：有害(强) 撰写指南建议时推荐采用的表述： · 可能有害 · 导致危害 · 与发病率死亡率增加相关 ·不应实施/执行/其他 益处=风险 风险益处 2a级(中) 证据水平(质量) 证据水平(质量) A级 ·来自一项以上RCT 的高质量证据+ · 高质量RCT 的荟萃分析 ·一项或以上由高质量注册研究证实的 RCT B-R级 · 来自一项或以上RCT 的中等质量证据 · 中等质量RCT的荟萃分析 B-NR 级 ·来自一项或以上设计良好、执行良好的非随机研究、观察性 研究或注册研究的中等质量数据 ·这类研究的荟萃分析 (有限数据) ·设计或执行存在局限性的随机或非随机观察性或注册研究 ·这类研究的荟萃分析 ·对人类受试者的生理或机理研究 (专家意见) ·基于临床经验的专家共识 (非随机) C-LD级 C-E0级 (随机) COR与L0E是独立确定的 (COR与LOE可随意匹配) 如果某建议的证据等级为L0EC, 并不代表其为弱建议。本指南中提到的 许多重要临床问题缺乏临床试验支持。尽管没有RCT,但可能存在非常明 确的临床共识，认为某一特定检查或治疗是有用的或有效的。 干预措施的结局或效果应该具体明确(临床效果改善或诊断精度提高 或预后改善)。 t 对于相对有效性建议 (COR1和2a;仅LOEA和B), 支持使用比较动 词的研究应该对所评估的几项治疗或策略进行直接比较。 评价质量的方法在发生演变，包括对标准化